30作用于血液及造血系统的药物.ppt

第30章作用于血液及造血系统的药物韦锦斌凝血酶原纤溶酶原凝血因子纤溶酶原激活因子凝血酶纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物第一节抗凝血药肝素【来源】【抗凝特点】(1)口服无效采用注射给药;(2)体内外均有抗凝作用;(3)作用快、强、短。【抗凝机制】增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性→灭活多种凝血因子影响凝血过程的多个多个环节：抑制凝血酶原转化为凝血酶凝血酶原纤溶酶原凝血因子纤溶酶原激活因子凝血酶纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物【用途】1.防治血栓栓塞性疾病：？2.弥散性血管内凝血（DIC）早期治疗3.体内外抗凝：用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。【不良反应】剂量过大易引起自发性出血特殊对抗剂：鱼精蛋白。【用途】1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大对已形成血栓无溶解作用。2.弥散性血管内凝血（DIC）早期治疗3.体内外抗凝：用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。【不良反应】剂量过大易引起自发性出血特殊对抗剂：鱼精蛋白。香豆素类（双香豆素、华法林、新抗凝等）【作用特点】（1）口服易吸收故有口服抗凝药之称（2）仅体内有抗凝作用（3）作用缓慢而持久【抗凝机制】与VitK结构相似对抗VitK作用从而在肝内抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。凝血酶原纤溶酶原凝血因子纤溶酶原激活因子凝血酶纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物【应用】防治血栓栓塞性疾病。【不良反应】过量易引起自发性出血特殊对抗剂：VitK枸橼酸钠第二节抗血小板药第三节纤维蛋白溶解药凝血酶原纤溶酶原凝血因子纤溶酶原激活因子凝血酶纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物第三节纤维蛋白溶解药链激酶（溶栓酶）：？尿激酶：阿尼普酶：组织型纤溶酶原激活剂：雷特普酶第三节纤维蛋白溶解药链激酶（溶栓酶）：？用于动静脉内新鲜血栓。尿激酶：阿尼普酶：组织型纤溶酶原激活剂：雷特普酶第四节促凝血药（止血药）维生素K【种类、来源】VitK1：存在于植物中VitK2：由肠道细菌产生脂溶性需胆汁协助吸收VitK3、K4：人工合成水溶性不需胆汁协助吸收【药理作用】参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。【用途】1.用于VitK缺乏所致的出血如：１）维生素K吸收障碍：阻塞性黄疸和胆瘘病２）维生素K合成障碍：新生儿出血和长期服用广谱抗生素前者宜选用K1或K22.过量应用双香豆素、水杨酸和敌鼠钠等维生素K拮抗剂。凝血酶原纤溶酶原凝血因子纤溶酶原激活因子凝血酶纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物【药理作用】参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。【用途】1.用于VitK缺乏所致的出血如：１）维生素K吸收障碍：阻塞性黄疸和胆瘘病２）维生素K合成障碍：新生儿出血和长期服用广谱抗生素前者宜选用K1或K22.过量应用双香豆素、水杨酸和敌鼠钠等维生素K拮抗剂。【不良反应】1、维生素K静注过快可致面红、出汗、虚脱。2、K3、K4可致新生儿、早产儿溶血反应、核黄疸及高铁血红蛋白血症。3、K3可诱发G-6-PD缺乏者溶血反应。氨甲苯酸(PAMBA）、氨甲环酸（AMCHA）等。(抗纤维蛋白溶解药)抑制纤溶酶原激活因子从而抑制纤溶酶的形成使纤