淋巴细胞亚群分析与临床---陈建林.pdf

一、流式淋巴细胞亚群检测的临床意义1.了解不同情况下机体免疫功能状态肿瘤（手术、放化疗患者的免疫功能检测）感染（脓毒血症、重症监护患者等）自身免疫病、免疫缺陷病等不孕不育某些血液系统疾病其他：慢性肾病、骨髓移植恢复期等2.辅助临床疾病的诊断3.探索疾病的发病机理、病程及预后4.观察监测疗效指导临床建立治疗方案二、淋巴细胞的分类及功能B细胞(CD19+)：体液免疫辅助/诱导T细胞(Th):介导和增强免疫应答(CD4+)淋巴细胞T细胞(CD3+）细胞毒性(Tc)/抑制性T细胞(Ts):抗病毒、抗肿瘤(CD8+)调节性T细胞(Treg):抑制免疫应答、维持免疫耐受(CD4+CD25+)NK细胞：抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节(CD16+/CD56+)三、流式淋巴细胞亚群检测的临床应用淋巴细胞亚群检测与儿科疾病（一）评估机体免疫功能状态多种小儿疾病原发或继发疾病均存在T细胞异常观察T细胞变化对小儿疾病病因、发病机制以及协助临床诊断与治疗等具有重要价值。类型指标CD+CD+CD+CD+/CD+34848细菌性肺炎↓↓↓↓↑↓↓支原体肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓病毒性肺炎↓↓↓↓↓↓↓↓传单增多症↑↑↓↓↑↑↓↓支气管哮喘↑↓↑T细胞CD4、CD8、CD3检测介入时间-----结合退热、消咳、肺罗音消失时间观察T细胞变化特别针对儿科患者可合理调节抗生素使用改善预后避免药物损伤.（二）原发性免疫缺陷病的早期识别和干预1.流式细胞仪分析T细胞亚群(包括CD3+、CD4+和CD8+)、B细胞(CD19+)和NK细胞(CD16+/CD56+)比例等主要检查项目可对大多数原发性免疫缺陷病患儿作出诊断。2.评估免疫接种前机体免疫状态案例：T/B细胞联合免疫缺陷患儿未评价免疫系统功能直接接种灭活疫苗造成严重感染T细胞CD4、CD8、CD3检测介入时间-----结合患儿科反复感染的临床症状及时检测；在疫苗接种前2-3天作出评估。淋巴细胞亚群检测在肿瘤临床的应用恶性肿瘤的发生、发展、转移与人体免疫功能下降密切相关。人体的抗肿瘤免疫以细胞免疫为主体内发挥抗肿瘤免疫作用主要由CD4和CD8细胞完成。（一）评价肿瘤患者的整体免疫功能1．肿瘤患者处免疫抑制状态T淋巴细胞降低。2．肿瘤患者T淋巴细胞与病程相关随病程逐渐降低。CD3、CD4、CD4/CD8细胞数下降程度：Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期3．肿瘤患者