浅析小儿咳嗽的中医治疗.pdf

.浅谈小儿咳嗽中医治疗咳嗽是小儿的多发病、常见病。在一年四季均可发病尤其是在冬春季节。由于"风痰互结"+因此小儿咳嗽常迁延难愈。其根源主要是由于小儿生理特点多为"脾常不足肺常虚"结合"风为百病之长"的病机特点以及"脾为生痰之源肺为储痰之器"的脏腑功能特性从而进一步发展而来。小儿咳嗽主要表现为：喉咙发痒总觉从后鼻部有液体流入咽喉；回吞或是咯吐黏痰；有频繁清嗓现象咽中总感觉有异物。经过检查发现：咽部可见咽后壁滤泡明显增生呈鹅卵石样改变或是咽后壁有黏液样物附着甚至见其滴流。胸部X线摄片无异常肺部听诊病理性体征不明显血常规化验基本正常。经五官科检查诊断为各类型鼻窦炎、鼻炎、咽喉炎等。影响小儿咳嗽的因素众多病位与五脏相关其中以肺为主以下情况易造成小儿咳嗽迁延难愈：气虚卫外不固旧邪未除又添新邪外邪易犯使病情缠绵；再则久咳必耗伤肺气小儿肺常不足肺气虚则祛邪无力以致外邪久恋。治疗中使用抗生素很难避免而小儿脾胃薄弱也以辛凉苦寒之品居多在所服中药中均可伤及脾胃致纳运失健因所用药物同时酿生痰浊正气难复咳嗽不清而上贮于肺。若调护不当在疾病恢复过程中：以生冷瓜果补充营养肥甘厚味使痰浊内生脾运失健；也有因小儿较易出汗致疏松之腠理开放而再次受邪。小儿咳嗽的辩证要点发病时间问明新病、久病以定外感、内伤。一般而论病属新得素无他疾而来势急骤或兼有表证的多是外感；如果病已历久病势缓慢或先患其他疾病渐渐转为咳嗽并伴有脏腑虚证的多是内伤。寒热1/5.查清寒热的轻重以便进一步辨明外感的性质。通常说来恶寒发热是外感咳嗽的必有症状。如恶寒重、发热轻的是外感风寒；发热重、恶寒轻甚至不恶寒的是外感风热。痰了解有痰无痰以便区分属燥属湿。如干咳少痰或者无痰多属燥热；若咳嗽痰多则是痰湿偏盛。对有痰者要进一步察看痰色以辨别属寒属热。如痰白质稀一咳即出属于寒痰；痰黄质稠咳出甚难者属热痰。咳声注意咳嗽声音的高亢、低微以辨病情的虚实。如声音高亢是属积气壅盛肺气上逆病证属实；若声音低微甚至气不接续则是正气不足肺脾气虚。舌、苔舌、苔一要注意舌的色泽二是观察苔的颜色、厚薄、干腻。如苔薄白舌质无明显变化属于风寒外感；苔薄黄舌尖红则是外感风热；苔厚腻色白舌质淡为脾虚痰盛；苔厚而黄舌质红则是痰热；舌苔黄而燥的是肺热津伤；舌红少苔或是光剥的即是阴虚。脉象主要注意浮沉、迟数、有力无力。脉浮主表脉沉主里脉数多热脉迟多寒脉有力为实证脉无力为虚证。指纹指纹浮红为外感风寒鲜红为风热紫红为痰热内闭青紫为食积痰阻淡红为气虚淡紫为虚寒。小儿各型咳嗽的异同点2/5.风寒咳嗽与风热咳嗽相同：咳嗽、流涕、恶风、头痛不同：风寒咳嗽：咽痒、咳嗽频作、痰白清稀、无汗、苔薄白、脉浮紧、指纹浮红。风热咳嗽：咽痛、咳嗽不爽、痰黄粘稠、汗出、舌红苔薄黄、脉浮数、指纹浮紫。痰热咳嗽与痰湿咳嗽相同：咳嗽、痰多。不同：痰热咳嗽：痰色黄粘稠难咯、发热、舌红苔黄腻、脉滑数、指纹紫。痰湿咳嗽：痰色白而稀、舌淡红苔白腻、脉滑。气虚咳嗽与阴虚咳嗽相同：咳嗽、脉细不同：气虚咳嗽：咳嗽无力、痰白清稀、气短自汗、舌淡嫩有齿痕、脉细而无力。阴虚咳嗽：无痰干咳、口渴咽干、午后潮热或手足心热、舌红苔少、脉细而数。小儿咳嗽的中医治疗"治嗽大法盛即下之久即补之风则散之"《小儿卫生总微论方》一般外感咳嗽宜散邪宣肺；内伤之脏腑亏虚者可用补虚收敛；若虚实夹杂则"更量虚实以意增损"《小儿药证直诀》。治疗小儿咳嗽中医大致分为六种情况：1、宣肺止咳法常伴有发热、鼻塞、流清涕、咽痒、刺激性咳嗽、少量白痰多属于感冒引起的咳嗽。在止咳药前胡、杏仁、桔梗的药物中再加上发汗解表药如荆芥、防风、3/5.薄荷等。发热的孩子加上生石膏、