枸橼酸钠抗凝剂使用参考手册.pdf

枸椽酸钠抗凝剂使用参考手册一）适用患者人群：无枸橡酸钠使用禁忌CRRT患者二）操作流程：STEP1:机器型号与治疗模式与参数选择（遵照医嘱）STEP2:管路预冲与医疗用物准备（遵照医嘱）STEP3:常规药品准备：①枸椽酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）②10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CmC12）③置换液（处方根据患者调整）■换液配方南京军区总院■换液配方北京协和医院0.9%Nacl3000ml0.9%Nacl2000ml5%GS170ml5%GS5ml注射用水820ml注射用水500ml50%MgSO41.6ml25%MgSO43ml10%CaCl6.4ml15%KC15ml——10%CaGlu20ml5%NaHCO3250ml5%NaHCO3150ml♦NaHCO调整建议如下:3■换液速度（）速度L/h5%NaHCO3(ml/h)225-302.530-5035565STEP4：管路连接(1)将枸椽酸钠抗凝剂经输液泵连接在血滤管路动脉端即血泵前越接近患者越好。(2)将10%葡萄糖酸钙经微量注射器泵连接至血滤管路静脉端即静脉壶后。葡萄0SA糖D酸钙枸椽酸钠抗凝剂SETP5:速度与剂量设定1)常规情况下置换液流速2000~3000ml/hr2)设定血流速度为：建议100~200ml/min(建议开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min如患者生命体征稳定可逐步增加血流量到150-200ml/mino)3)设定枸椽酸钠抗凝剂初始剂量速度为：CRRT血流速度2%〜2.5%(1.2-1.5倍)4)设定补钙剂量速度・10%Ca-GS约为枸椽酸钠抗凝剂速度6.1%•10%CaCl约为枸椽酸钠抗凝剂速度2%2例如:血液流速枸椽酸钠抗凝剂10%Ca-GS10%CaCl2(ml/min)速泵速（ml/hr）(ml/hr)(ml/hr)100120-1507.3-9.22.4-3120144-1808.8-11.02.9-3.6150180-22511.0-13.73.6-4.5180216-27013.1-16.54.3-5.4SETP6:监测离子钙浓度1）体外：静脉标本（滤器后补钙前）离子钙维持在0.2〜O.4mmol/L2）体内：动脉标本（外周血或动脉血）离子钙维持在1.0