新医改下公立医院改革重点分析.pdf

新医改方案推行以来虽然舆论聚焦已久但公立医院改革试点方案至今仍“待字闺中”。相关人员说这是医改的一个重点也是一个难点.广东省卫生厅副厅长廖新波说：“目前全国都已经进入公立医院改革的实施阶段不管进展如何都处于一个非常’混沌’的时期。1.公立医院改革面临的问题当前医疗卫生行业深层次矛盾日益突出如资源利用率偏低医药费用过高。还有滥开检查药品回扣收受红包等不正之风日渐显现社会对医疗行业不满意甚至意见很大。同时政府投入相对减少许多医院的政府补给还不够离退休人员的工资少数基层医院甚至还向有关部门上缴一定的经费。医院实际上早就走向了市场化。这直接导致医疗成本不断升高医疗费用也相应升高造成了社会对医院的不满意加剧了医患矛盾。也使得改革迫在眉睫。多年来卫生行业虽然也一直在不断改革但目前的改革进展都很有限。要解决这些矛盾只有走产权多元化之路打破垄断、放开市场、鼓励竞争、规范管理才能从根本上解决这些问题。2.公立医院改革的任务针对当前公立医院所面临的问题为完善服务体系必先优化公立医院布局建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。积极探索管办分开的有效形式增强公立医院的生机和活力进一步完善分配激励机制。改革公立医院管理体制和运行、监管机制。逐步取消药品加成政策实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。力口强公立医院内部管理提高医疗服务质量。加快推进多元化办医格局。鼓励社会资本进入医疗服务领域鼓励社会力量举办非营利性医院。积极稳妥推进公立医院改革工作。3.公立医院改革的发展趋势医院产权制度多元化和公立医院产权制度改革是我国建立和完善社会主义市场经济体制的一个重要组成部分。而为了更好更快推进其取得成效必须为公立医院准确定位。在指导思想上真正把公立医院看作是国家为实现其维护人民健康的公益性目标设立的机构并围绕这个定位制定相应政策。同时转变医疗模式。改变以治疗和营利为中心的医疗模式建立以保障和促进健康为基本目标的健康管理模式从根本上降低医疗费用。此外一方面建立综合的全民健康信息系统。另一方面重构公立医院治理结构实现管理和监督分离。与此同时整合现有医疗资源建立低成本、高成效的新型医疗服务模式使病人享受到全程健康管理和医疗护理服务。此外还应改变公立医院的补偿方式。加大政府对公立医院的投入逐步实现由定额补贴和项目补贴向按服务量和服务质量补贴的转变；弓I入医疗费用总额控制；理顺医生的收入分配机制和保障机制。最后通过整合医疗卫生的行政管理部门对医疗服务、药品器材生产等进行全程监管以加强医疗卫生行业监督也是很重要的一个环节。4.公立医院改革可能策略部分公立医院改制是改革的大势所趋现在已进入阵痛时期要求卫生行业、政府和社会都要正确认识找准定位积极稳妥进行。从目前改革趋势推测部分中小型医院放归民营投资者去办政府退出是必然趋势。其次在医疗市场放开大门后许多民营医院包围公立医院产生无序竞争使公立医院市场空间越来越小包袱越背越重因此公立医院只有主动改制适应市场使得有序竞争拓展空间才能持续发展。公立医院改制是为了建立完善与市场经济体制相适应的医疗卫生体制是为了给人民群众提供质优价廉的医疗保健服务而相比医院政府更有义务和责任解决广大人民群众的医疗保健问题。那么国家如何逐步解决人民群众的医疗保险也成为了