执业医师考试外科复习要点.pdf

执业医师考试外科复习要点（一）普外1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.甲状腺癌的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见淋巴转移为主恶性度较低单发质硬不平、活动受限的肿块晚期可有气管、食管受压的症状手术根治为主预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多血行转移为主中度恶性肿块硬、边界不清发展较快手术、放疗都需要预后较差。（3）髓样癌中年男女相近淋巴、血行转移中度恶性有家族史产生降钙素有低血钙的表现手术治疗为主预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近淋巴、血行转移高度恶性浸润广泛生长迅速甚至先有颈、肺转移放疗为主预后极差。2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征答案：C题解：继发性甲亢少见病人先有结节性甲状腺肿多年以后才出现甲亢症状年龄多在40岁以上无眼球突出易发生心肌损害。高功能腺瘤少见甲状腺内有单发的自主性高功能结节病人无突眼。3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围答案：E题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧物理降温补液静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。4.Paget病是指A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌答案：E题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女原发癌灶在乳头区的大乳管中逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮揭痂创面鲜红、渗液类似慢性湿疹但病变皮肤硬、边缘较清楚最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢转移很晚恶性程度较低。5.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉切除甲状腺组织60～70%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜避免发生甲状旁腺误切答案：B题解：切除甲状腺组织80～90%.6.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对答案：C题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见淋巴转移为主恶性度较低单发质硬不平、活动受限的肿块晚期可有气管、食管受压的症状手术根治为主预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多血行转移为主中度恶性肿块硬、边界不清发展较快手术、放疗都需要预后较差。（3）髓样癌中年男女相近淋巴、血行转移中度恶性有家族史产生降钙素有低血钙的表现手术治疗为主预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近淋巴、血行转移高度恶性浸润广泛生长迅速甚至先有颈、肺转移放疗为主预后极差。7.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主链球菌次之。分娩后妇女全身抗