慢性前列腺炎病因.pdf

慢性前列腺炎病因至今关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清众说不一看法很不一致。因此迄今为止慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。(1)内分泌机能障碍。前列腺是男性的附属性腺体只有在大脑高级中枢的调节控制下才能发挥正常的分泌功能以维持腺体的正常组织结构。随着年龄的增加神经中枢的控制能力逐渐减弱男性激素水平下降出现内分泌的平衡失调。这时腺体就可能发生退行性改变即腺体的分泌机能减退组织纤维化增生从而为细菌感染提供了有利条件。(2)腺体的血液循环障碍。前列腺的血液供应十分丰富它来白前列腺上、中、下三条动脉。而回流血液的静脉则要少些要先经过许多细小的血管才能逐渐汇合到大静脉血管中这就使得前列腺内的血流阻力增大。这时如果再遇上一些可使得腺体长期反复充血的因素就可能加重静脉回流的障碍。时间一长腺体也因此出现迟行性改变。纤维组织代替了腺体细胞。腺体硬化使腺体内的血循环障碍进一步加重造成血液瘀滞增加了细菌滞留的机会。前列腺由于各种不同原因引起充血特别是被动充血是重要的致病因素。非感染性非微生物性长时间充血能形成非特异性炎症性反应。诱发前列腺充血的原因主要有这几点：①性行为异常如性生活过颇、性交中断、手淫过度等。②腺体被动充血如骑白行车过久长期接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力过大次数过多。⑤感冒受凉：前列腺有丰富的0C-肾上腺能受体在受凉之后能引起交感神经活动导致尿道内压增加妨碍排泄前列腺管因收缩而妨碍排泄产生郁积性充血。(3)部分病人是由急性前列腺炎转变而来但大部分病人未曾经过急性感染阶段。细菌感染途径与急性前列腺炎相同主要是身体其它部位的感染灶经血行播散、尿路感染的直接蔓延及经淋巴感染引起。前列腺结石常伴有慢性炎症反应但微结石在X线检查时不易被发现可能是重要的感染来源。主要的致病菌为大肠杆菌占慢性细菌性前列腺炎80%其它为克雷氏杆菌、变形杆菌、假单胞菌。革兰氏阳性菌主要是肠球菌其它革兰氏阳性菌在慢性细菌性前列腺炎的病因中尚有争议。(4)白体免疫性因素。慢性前列腺炎与白体免疫因素有一定关系这是因为在关节炎病人身上曾发现。抗前列腺抗体的存在还有在血清检查中发现过至少1个阳性抗原-抗体系统。(5)对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。(6)心理医学方面的因素有人说这个因素高达50%正是有了上述这些内在因素的存在作为外来因素的细菌才能发挥致病作用。这些细菌实际上大多数是已经存在于机体其它部位的。总之所有这些细菌不管来白何处用什么方式到达前列腺都要具备了-定的内在因素后才能诱发慢性前列腺炎。