《食品经营许可证》申请书填写范版.pdf

.NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称〔盖章或签字：填写营业执照名称申请日期：年月日〔不填日期敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料应当是原件如需提交复印件的应当在复印件上注明与原件一致并由申请人或者指定代表〔委托代理人签字〔盖章。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。5、填写申请书应当字迹工整使用钢笔或签字笔〔蓝色或者黑色。6、在申请许可过程中申请人应当认真阅读申请书的内容。填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。2.社会信用代码〔身份证号码栏参照营业执照填写社会信用代码无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。3.本申请书内所称法定代表人〔负责人包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人〔委派代表；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。-1-/17.4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置明确到门牌号、房间号住所应与营业执照〔或组织机构证、相关身份证件内容一致。5.申请人应选择主体业态和经营项目并在□中打√。6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。-2-/17.附申报资料资料名称1.《食品经营许可证》申请书；2.营业执照或者其他主体资格证明文件复印件；3.与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件；4.食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；5.利用自动售货设备从事食品销售的申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料；6.申请销售散装熟食制品的应当提交与挂钩生产单位的合作协议〔合同提交生产单位的《食品生产许可证》复印件；7.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；8.申请人委托他人办理食品经营许可申请的代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。《食品经营许可证》申请表-3-/17.〔填写营业执照名称经营者名称〔个体户填写法人身份证号企业填写营业执照统一社会信用代码社会信用代码〔身份证号码〔填写营业执照地址住所〔填写营业执照地址经营场所〔窗口咨询后填写仓库地址〔如有□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂备注：主体