LEEP刀手术操作规程.pdf

LEEP刀手术操作规程一、LEEP刀手术治疗原理高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应在治疗电极的一端因面积小电流集中瞬间产生产高温使组织水份蒸发干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。二、适应症：1、宫颈糜烂尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。2、宫颈息肉者。3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。4、宫颈良性赘生物者。5、宫颈尖锐湿疣者。6、宫颈非典型性增生者。7、宫颈白斑者。三、禁忌症：1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。3、生殖系统慢性炎症未经控制者。4、严重高血压者。5、心律不齐心功能不良各种类型的心脏病新发生或未被控制的心力衰竭与携带心脏起博器者。6、炎症支气管哮喘者。7、肺部感染或肺结核活动期者。8、急性传染病未治愈者。9、子宫结核未经有效治疗控制者。10、肝功能明显异常者。11、肾功能不全者。12、严重糖尿病者。13、严重贫血、血小板减少与其他出血性疾病者。14、水、电解质平衡紊乱者。15、瘢痕体质者。16、子宫不规则出血者。1/417、月经期。18、3天内有房事者。19、体温超过37.5℃者。四、LEEP刀术前准备：1、交待病情：术前必须向患者与家属交待治疗宫颈疾患的必要性不治疗的危害性LEEP刀治疗宫颈疾患的特点治愈率可达99％以上与术后需要患者与家属怎样配合治疗。2、家属签字：术前患者与家属必要书面签字。3、化验检查：查血常规凝血四项尿常规。4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病与其他致病微生物必要时做药物敏感度测定。5、宫颈刮片：细胞学检查除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT）除对宫颈癌前病变宫颈癌有筛查作用外还能查出人乳突病毒单纯疱疹病变。6、阴道镜检查：进一步除对宫颈恶性病灶的存在。在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变与血管病性变化。7、测心电图：了解心、肺功能。8、测生命体征：术前测血压、脉搏、体温。9、阴道准备：术前用0.1%碘状液冲洗阴道每日一次。或用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈与宫颈管3天。五、手术条件：1、适合LEEP刀手术指征。2、无禁忌证。3、月经干净3-7日。4、术前准备已齐。六、手术操作流程：1、具备手术条件。2、详细了解病史尤其是了解病情与即往宫颈检查情况。临床检查：宫颈病变的范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着的部位、深度注意与子宫内膜相鉴别阴道是否有炎症的。3、手术前嘱患者不可配带金属饰物（如手表、耳环等）与宫内育器。2/44、入手术室前排空膀胱。5、进入手术室签麻醉知情同意书。七、LEEP刀手术步骤：1、体检：受术者取膀胱截石位。2、消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈与宫颈管。3、洁净手术野：用无菌干棉球擦净阴道与宫颈上消毒液与宫颈粘液。4、调整仪器：接通电源将功能键设置为HF切割的位置功率调至25-40之间根据病史的程度和范围选用不同的电极开始切割。切割满意后将功能键设置为RF凝固的位置。止血时可将功率调至45-50之间使用球形电极进行止血。八、LEEP刀术须知：1、切割时速度不要过快太快则使切面产生拖拉阻力不易切下组织且出血过多。亦不能太慢否则组织切面因产生的热量会引起烧焦导致组织热损伤故切割应均速进行。2、切割时使用的功率档次不要过高止血时功率可调至最大。3、准备好刀具与摆好姿势后再踩开关注意刀具不要碰到阴道壁组织。4、严格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒（熏柜）电极也可采用自我消毒灭菌法。即在启动切割按钮后将电极在生理盐