【精选】超敏CRP儿科疾病应用体会.ppt

超敏C反应蛋白儿科应用体会什么是CRP？正常健康人的CRP值非常低90%的正常人CRP＜1.0mg/L在炎症或急性组织损伤后CRP的合成则在4～6小时内迅速增加12-24小时达高峰峰值可为正常值的100～1000倍经积极合理治疗后3～7天迅速降至正常CRP与hsCRP问题全程C-反应蛋白的临床应用建议表：CRP的临床应用CRP的临床应用成人和儿童CRP的参考值范围甚宽CRP检测的个体化CRP的高低与疾病炎症反应程度关系密切当有炎症存在时CRP会明显升高血浆CRP的浓度没有昼夜波动可在一天中的任何时间测定病例：病毒性脑炎常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较病例：腿外伤肿痛CRP的临床应用病例：左肾积脓CRP与新生儿期感染性疾病关系CRP与新生儿期感染性疾病病毒感染时CRP变化肺炎时CRP变化CRP与川崎病病历资料-川崎病CRP与自身免疫性疾病CRP与自身免疫性疾病CRP与类风湿性关节炎7.尿路感染病例资料-全身炎症反应综合征病例资料-脓毒症病例资料-肺炎、胸腔积液病例资料-难治性化脑日期反映机体疾病状况的三个指标白细胞白细胞升高或中性粒细胞增高提示细菌感染化脓性感染时白细胞总数升高中性粒细胞分类可大于75%慢性炎症时白细胞总数正常或轻度升高而单核细胞明显升高白细胞正常或偏低淋巴细胞分类增加常作为病毒感染依据成人白细胞正常值范围4千-1万新生儿白细胞高于1万婴儿期白细胞维持在1万左右8岁以后接近成人小儿白细胞数量和分类是变化的小儿白细胞总数超过1万也并非罕见白细胞参考范围较窄在所谓的“正常范围”时不易动态观察除非血液系统异常一般不会出现白细胞数倍增高类白血病反应白细胞分类计数已经借助于白细胞分析仪仪器分类结果有时难以可信需要做血涂片瑞氏染色人工分类发现幼稚细胞血沉的总体概念C反应蛋白(C-reactiveproteinCRP)CRP的生理作用实验方法和仪器的进步CRP检测实现：定量化、简便化、微量化、快速化CRP与急性感染、组织损伤等之间的关系受到关注CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉小型全血CRP测定仪宽量程特别是检测到1mg/L以下的商品试剂盒能够满足连续监测的需要可明确区分正常人病毒感染以及细菌感染等。操作简单、方便结果立等可取采取末梢血痛苦小患者易接受临床医学与检验学的融合-建立儿科床边实验室：CRP、血糖、血气等病人入院即可检查：微量血血糖、CRP病毒感染时CRP变化病毒感染时CRP变化脑膜炎时CRP变化肺炎时CRP变化CRP与新生儿期感染性疾病CRP与新生儿期感染性疾抗生素的应用及疗效观察小结小结小结