全市城乡居民合作医疗保险工作会讲话稿.docx

全市城乡居民合作医疗保险工作会讲话稿一、肯定成绩，切实增强做好城乡居民合作医疗保险工作的责任感和使命感今年以来，在各级各部门的共同努力下，我市城乡居民合作医疗保险工作各项制度不断完善，运行程序日趋规范，保障水平逐步提高，城乡居民合作医疗保险监管服务水平稳步提升。一是从参保人数、补偿金额来看，2015年，我市城乡居民合作医疗保险基金达到1.75亿元，参保人数达35.29万人。1—10月份，全市共补偿xx万人次（其中住院补偿4.24万人次，门诊补偿71.79万人次），补偿金额达1.42亿元，城乡居民医疗保障水平明显提升。二是从补偿标准、补偿范围来看，与去年相比，各级别医院住院补偿比例均提高3%，村、乡镇两级普通门诊单次补偿封顶线分别提高3元和5元，慢性病门诊补偿比例提高了10%。实施了市外大额门诊补偿，将xx元以内植入体内材料纳入了补偿范围。深入开展了大病保险再补偿工作，今年1—10月份，大病补偿人数xx人次，补偿金额xxx万元，有效缓解重特大疾病患者家庭负担。三是从管理体制、管理模式来看，我市城乡居民合作医疗保险工作经过五年的摸索，逐步理顺运行管理体制，建立了“五统一”的管理模式，即统一管理机构，统一筹资时间，统一筹资标准，统一补偿政策，统一基金管理，为全省探索出一条城乡居民一体化新型医疗保险的可行路径。四是从服务效率、管理能力来看，服务方面，在全省率先实施了持参合居民身份证即时结报模式，实现了就诊补偿一站式服务。管理方面，改变过去单一的按项目付费模式，探索建立了临床路径下按病种付费等多种付费模式。从城乡居民合作医疗保险工作开展来看，工作十分突出，成绩十分明显，亮点十分抢眼，但是，与上级要求和群众期望相比，也存在一定的不足。一是工作开展仍不平衡。从受表彰乡镇、街道来看，参合率最高达99.99%，但少数乡镇、街道参合率与先进乡镇相比，仍有较大的提升空间。二是保障水平还急需加强。目前城乡居民合作医疗保险筹资水平仍比较低，与城镇职工医疗保险相比，还有较大差距，保障力度仍需要进一步加强。三是服务水平还有待提升。城乡居民合作医疗保险经办人员队伍相对较少，业务水平和办事效率有待提升。同时，市内定点医疗机构服务能力尚不能完全满足全市广大参合居民的医疗需求，医疗服务水平有待进一步提升。二、突出重点，进一步规范城乡居民合作医疗保险工作的运行和管理市委、市政府已经明确，2016年筹资工作的总目标是。“农户以户为单位参合，参合率达到98%以上，城镇居民参合人数必须达到xx人以上”。围绕这个目标，各乡镇、街道以及各有关部门要精心安排，抓紧启动，扎实推进。一要突出一个重点。这里说的重点，就是指参合筹资工作。城乡居民合作医疗保险工作能否顺利推进，筹资工作是关键。这不仅是居民互助共济的基础，也是中央和地方财政配套资金的测算依据。因此，各单位要最大限度的提高参合率，最大限度的保证受益面，最大限度的把资金筹上来，切实做到“三明确”。即明确责任，各乡镇、街道、市直有关单位，要按照《2016年城乡居民合作医疗保险管理办法》的规定，认真履行自身职责，主要领导要亲自抓，分管领导要靠前抓，确保2016年城乡居民合作医疗保险各项工作顺利完成。明确时间，在这里，请大家注意筹资的时间节点，各乡镇、街道、市直有关单位，要按照2015年12月20日前完成筹资工作的时间节点要求，会后立即部署安排，确保圆满完成2016年筹资任务。明确任务。各乡镇、街道、市直有关单位要按照“参合率达到98%以上”的工作要求，明确具体责任人，实行包片到人，确保目标任务全面完成。二要坚持两个原则。一要坚持收支平衡原则。“以收定支，收支平衡，略有结余，实现可持续运行”，是城乡居民合作医疗保险工作持续推进的基本原则。请市人社局牵头，对2016年住院起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围要进一步测算，确保城乡居民合作医疗保险工作既能持续运转，又使老百姓享受基本的医疗服务。二要坚持规范管理原则。要进一步加强市、乡镇（街道）、村（居）三级城乡居民合作医疗保险经办机构和组织建设，建立一支原则性强、业务能力精、服务质量高的合作医疗保险管理队伍。要进一步加强定点医疗机构稽查，严格审批制度，实行动态管理。要通过明察暗访、目标考核等方式，及时纠正医疗机构滥检查、滥用药、滥收费现象，严格控制药费、材料费、检查费“三费”增长，切实保障参保居民利益。同时，请审计局会同财政局，对社保基金的资金走向、兑现款项、结余情况等开展审计、审核工作，确保资金安全有效运行。三要把握三个关系。一是把握好自愿和确保参合率的关系。建立城乡居民合作医疗保险工作的初衷，就是通过该项政策，惠及全市所有居民，帮助解决看病贵、看病难的问题。因此，各级各有关单位要在充分尊重老百姓自身意愿的基础上，经过我们面对面宣传引导，实实在在的补偿案例分析，