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我国临床抗感染治疗面临的困境与应对策略感染性疾病与其他疾病的根本区别致病原的地区差异ATS/IDSA2001年颁布的CAP指南推荐:大环内酯类药物阿奇霉素或克拉霉素应作为既往健康患者的首选药物我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率:远高于欧美国家我国肺炎链球菌对大环内酯耐药表型和基因型IDSA/ATSConsensusGuidelinesontheManagementofCAPinAdultsClinicalInfectiousDiseases2009;48:503–35我国回顾性调查肺念珠菌病有关结果我国各地区肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌中ESBLs的产生率国内外大肠杆菌对环丙沙星耐药率的变化我国常见抗感染治疗误区5165例ADR病例所涉及药物种类2、给药途径:静脉输液比口服有效?3、盲目过度预防用药4、逐步升级还是重拳猛击重症肺炎早期针对性治疗与预后的关系:起始充分治疗显著降低死亡率6、正确判读微生物培养阳性与体外药敏的意义如何区别细菌定植与污染痰中不同种类病原微生物培养阳性临床意义不同除痰外其他部位标本分离到同样致病原体外药敏的意义07、抗感染药的疗程与用药间隔时间浓度依赖性图11.加替沙星杀菌曲线MSW8、医疗领域外的抗感染药滥用情况严重抗生素在食用动物中使用的目的9、继续教育的客观性和科学性抗感染治疗前景展望新药开发落后于致病原耐药发展分级管理是无奈之举疫苗、免疫增强剂的合理使用遵循自然规律维护微生态平衡谢谢!