【精选】农村妇女“两癌”检查.ppt

重大公共卫生项目—农村妇女“两癌”检查一、“两癌”检查项目背景二、宫颈癌检查技术1、健康教育及知识问卷调查宫颈癌防治知识问卷你认为下列哪项是宫颈癌的症状（5）你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？你同意“绝经后就不会患宫颈癌了”这种说法对吗？你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？你认为宫颈癌能治好吗？你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？2、妇科检查盆腔检查：盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：阴道：是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈：大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛有无接触出血；子宫：位置、大小、形态、软硬度及活动度有无突出结节有无压痛；双侧附件区：有无压痛、增厚及包块。盆腔检查应在阴道分泌物取材、宫颈脱落细胞学检查取材完成后进行3、宫颈脱落细胞检查（1）取材在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周不要过分用力。如宫颈口分泌物过多可先用灭菌干棉球轻轻擦去再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本建议1周后重新取材。（2）固定将刮取标本顺序涂抹在载玻片上涂片要均匀不宜太厚切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固定液内固定固定时间不能少于15分钟。经常测定固定液浓度保持浓度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行染色检查可将已固定的涂片标本取出晾干装寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。（3）染色负责接受染色检查的医疗保健机构在收到寄送来的标本后将标本重新放入固定液然后按照巴氏染色要求的步骤进行染色。染液要新鲜染液和洗液要经常更换（一般染1000例/500ml染液）。染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片封闭以防污染或磨损。检查结果阴性涂片应保存一年阳性涂片要长期保存。（4）阅片TBS诊断标准:未见上皮内病变细胞或恶性细胞其他（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）上皮细胞异常巴氏5级分类法宫颈细胞学诊断标准:巴氏I级：正常。为正常宫颈细胞涂片。巴氏II级：炎症（分ⅡA和ⅡB）巴氏III级：可疑癌巴氏IV级：高度可疑癌巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞TBS诊断标准a.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包括病原体和其它非瘤样变发现）病原体非瘤变发现反应性细胞改变与炎症有关的反应性细胞改变与放疗有关的反应性改变与宫内节育器放置有关的反应性改变子宫切除术后的腺细胞萎缩（有或无炎症）b.其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中未见上皮细胞不正常）c.上皮细胞异常鳞状细胞异常：不典型鳞状上皮细胞（ASC）鳞状上皮内病变（SIL）鳞状细胞癌（SCC）腺细胞异常：不典型腺上皮细胞无其他具体指定或在注释中具体指定（AGC-NOS）不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变宫颈管原位癌腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源）5、醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)6、阴道镜检查7、组织病理学诊断三、检查程序（二）开展问卷调查和宫颈癌检查指定的县级及以上医疗保健机构负责进行涂片的染色及阅片填写宫颈脱落细胞检查报告单对可疑或异常病例进行登记将宫颈脱落细胞检查报告单反馈至初检医疗机构使其完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写初检医疗机构负责将检查结果反馈给检查对象并通知可疑或异常者持阴道镜检查申请单到指定的县级及以上医疗保健机构进行阴道镜检查指定的县级及以上医疗保健机构负责对持有阴道镜检查申请单的妇女提供阴道镜检查对阴道镜检查可疑或异常者进行组织病理学检查并将结果进行登记同时将检查结果报告单反馈至初检医疗机构初检医疗机构完成“宫颈癌检查个案登记表”相关内容的填写并负责将检查结果反馈给检查对象督促确诊患者进行进一步的治疗。初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访并将追访结果记录在“宫颈癌检查个案登记表”中三、乳腺癌检查技术方案筛查方案宣传动员和签署知情同意书登记及问卷调查临床检查乳腺自查常识直立镜前脱去上衣在明亮的光线下面对镜子对两侧乳房进行视诊比较双侧乳房是否对称注意外形有无大小和异常变化。如：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。视查视查触查触查卧查登记表及临床检查表超声检查钼靶X线摄片质量控制乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访并将追访结果记录在个案登记表内。承担农村妇女乳腺癌检查任务的医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料做好保密工作将乳腺癌数据按季度分别报送所在地疾病预防控制机构；省级疾病预防控制机构每半年将汇总数据上报中国抗癌协会经汇总后