儿童支气管哮喘的病因.pptx

儿童支气管哮喘儿童哮喘的概念儿童哮喘的病因发病机理1.慢性气道特应性炎症肥大细胞嗜酸细胞B淋巴细胞（IgE)T淋巴细胞（IL-4、IL-5）巨噬细胞2.非特异气道高反应性（BHR）粘膜下神经末梢暴露导致气道神经放射亢进表皮松弛因子(Ep-DRF)下降3。诱因触发哮喘发作在BHR基础上吸入特异性和非特异性刺激物引起支气管平滑肌痉挛、粘膜肿胀、分泌物增加导致气道狭窄。哮喘的病理对哮喘的新认识1.起病：婴幼儿哮喘多由呼吸道病毒感染诱发起病较缓慢;儿童哮喘多在吸入过敏原后发作呈急性发作过程;剧烈运动、吸入刺激性气体也可诱发哮喘发作2.症状:前驱：鼻塞流清涕刺激性咳嗽喘息:呼气性呼吸困难喘鸣夜间加重严重时：端坐呼吸大汗淋漓说话断续一般可自行缓解1.周围血象:嗜酸性粒细胞增高2.X-线胸片:肺纹理增多肺气肿感染时可见斑片状阴影.3.皮肤试验:皮肤挑刺明确过敏原.4.血清学检测:lgE增高过敏原特异性lgE阳性.5.肺功能测定:PEFRFVCFEV1降低;残气量增加.6.血气分析:初期:PaO2PaCO2降低严重:PaO2降低PaCO2升高峰流速值的具体应用皮肤点刺试验婴幼儿哮喘的诊断标准3岁以上儿童哮喘诊断标准咳嗽变异性哮喘诊断标准3.有个人过敏史或家族过敏史变应原皮试阳性可作辅助诊断。4.气道呈高反应性特征支气管激发试验阳性可作辅助诊断。5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。以上诊断标准由全国儿童哮喘防治协作组1998年修订治疗原则去除病因控制发作预防复发哮喘治疗(2)二。控制发作(1)支气剂管扩张(缓解症状)β受体激动剂:沙丁氨醇特布他林克仑特罗茶碱:氨茶碱抗胆碱能药:溴化异丙阿托品(2)糖皮质激素(消除炎症)静脉:氢化可的松地塞米松口服:强的松(3)抗菌素并有细菌感染时应用哮喘治疗(4)1.GINA方案吸入皮质激素:倍氯米松丁地去炎松白三烯受体拮抗剂色苷酸纳酮替芬长效或缓释支气管扩张药2.粉尘螨脱敏疗法3.哮喘的长期管理4.其他防治方法(中医中药、免疫调节剂)哮喘管理计划的六个部分哮喘长期管理的目标