【精选】侵袭性真菌病诊断和治疗.ppt

侵袭性真菌病诊断和治疗侵袭性真菌病（invasivefungaldiseasesIFD）是不包括真菌寄生和过敏所致的深部组织真菌感染。侵袭性肺真菌病的定义近年国外致病菌感染的分离率临床常见条件性深部真菌感染无选择性尸体解剖中侵袭性真菌感染的发生率念珠菌和曲菌IFD的高危因素侵袭性真菌感染病死率的演变临床真菌病原体感染的变迁特点IFD临床表现和相关检查图1D0-52.念珠菌感染的不典型临床表现念珠菌与曲霉菌侵袭性感染的临床表现比较侵袭性真菌感染实验室诊断半乳甘露聚糖（GM）抗原测定Platelia®检测IFI阈值为0.5～1.5μg/L敏感性80.7%特异性89.2%BALF检测对IPM的诊断意义哪些是诊断IPA的微生物学依据？确诊侵袭性真菌感染临床诊断侵袭性真菌感染拟诊侵袭性真菌感染伏立康唑（Voriconazole）具广谱抗真菌作用包括所有念珠菌属及曲霉菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、球囊酵母菌等适用于侵袭性曲霉病氟康唑耐药的严重的侵袭性念珠菌感染（包括克柔念珠菌和光滑念珠菌）新型隐球菌病由足放线菌属种和镰刀菌属种引起的严重真菌感染免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的真菌感染卡泊芬净-作用机制药物联合抗真菌治疗联合抗真菌治疗临床试验结果2.IFD防治策略IFD的经验性治疗（经验用药、先发治疗）（针对拟诊）经验治疗的重要性􀁺IFI诊断困难、需要时间长􀁺治疗越及时越能改善预后反之则增加死亡率有下列因素者常需开始经验治疗􀁺长期、明显的中性粒细胞减少症􀁺持续地不明原因发热广谱抗生素治疗7天无效􀁺不能排除侵入性真菌感染按确诊治疗（针对性、目标性治疗）（针对确诊）IDSA侵袭性曲菌病和念珠菌病治疗推荐IDSA指南对各类抗真菌药物的应用推荐IDSA指南对各类抗真菌药物的应用推荐侵袭性曲霉菌病抗真菌治疗的疗程谢谢各位