【精选】乙型病毒性肝炎护理.ppt

乙型病毒性肝炎一、危害与传播全世界乙肝病毒感染的流行概况我国HBV感染流行现状乙肝病毒感染的危害乙肝传染源传播途径澄清对传播途径认识的误区高危人群二、病因与临床乙肝病毒的结构HBV在肝细胞内的复制乙型肝炎的发病机理HBV感染者的可能转归皮肤、巩膜黄染蜘蛛痣大量腹水三、检查项目肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)乙肝病毒感染标志物※HBV-DNA※两对半:抗原抗体外膜——————HBsAgHBsAb核壳分泌蛋白——HBeAgHBeAb核壳结构蛋白——HBcAb肝组织病理学检查ALT的意义抗原抗体外膜HBsAgHBsAb核壳分泌蛋白HBcAgHBcAb核壳结构蛋白HBeAgHBeAbDNAHBV-DNA常规检测的HBV血清标志物的基本解释HBV感染后血清学表现的基本解释HBV-DNA的意义四、乙肝的治疗肝组织病理学检查的意义急性乙肝的治疗原则慢性乙肝的治疗措施应包括：1.辅肝药物维生素类：维生素Ｃ、Ｂ、Ｋ、Ｅ促进肝解毒药：肝泰乐、硫酸锌、门冬氨酸钾镁、古拉定促进肝代谢药：肌甘、辅酶Ａ、ＦＤＰ降酶类药物：联苯双脂、降酶糖浆、垂盆草、五味子等促进蛋白合成：复方氨基酸胶囊、支链氨基酸等退黄类药物：熊去氧胆酸、茵桅黄、苦黄、思美泰（腺苷蛋氨酸）等2.免疫调节剂日达仙、胸腺肽、苦参素等免疫调节治疗有望成为治疗慢性乙型肝炎的重要手段但目前尚缺乏疗效确切的乙型肝炎特异性免疫疗法。中成药提取物：猪苓多糖香菇多糖。3.慢性肝炎的抗病毒治疗（是最重要的治疗）目的：最大限度的长期抑制病毒复制减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生从而改善生活质量和延长存活时间。一般适应证包括：(1)HBeAg阳性者HBVDNA≥105拷贝/ml;HBeAg阴性者HBVDNA≥104拷贝/ml;(2)ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗ALT应≤10×ULN血清总胆红素应<2×ULN;(3)ALT<2×ULN但肝组织学显示KnodellHAI≥4或炎症坏死≥G2或纤维化≥S2。HBV携带者的处理原则五、乙肝的预防接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施管理传染源切断传播途径六、乙型肝炎的护理措施隔离措施乙型肝炎实施血液/体液隔离病人症状、体征好转后可出院再以家庭隔离方式隔离至HBsAg转阴。密切接触者应进行医学观察乙型肝炎暂定为60日病情观察密切观察生命体征神志及精神状态。黄疸是否加重有无出血倾向出血的部位、量、颜色、次数。消化道症状有无改善营养状况肝、脾大小及质地变化肝功能改变测量体重、腹围观察大小便颜色、量等的变化。如黄疸出现后胃肠道症状反而加重且出现进行性腹胀、鼓肠疑为重型肝炎时应及时报告医生并给予处理。皮肤护理黄疸型肝炎病人因胆盐刺激皮肤神经末梢引起瘙痒影响休息和睡眠。应指导病人进行皮肤自我护理减轻瘙痒并避免皮肤损伤及感染穿着布制柔软、宽松的内衣裤、勤换洗；保持床铺整洁、干燥可用温水擦洗全身不用刺激性肥皂及化妆品。瘙痒严重者可局部用止痒剂如炉干石洗剂。及时修剪指甲避免搔抓防治皮肤破损。如已破损可涂龙胆紫保持局部干燥预防感染。乙肝并发症的预防和护理乙肝并发症的预防和护理乙肝并发症的预防和护理乙肝并发症的预防和护理讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等。注意个人卫生作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手对病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。用药指导：乙型肝炎特别是慢性肝炎可采用干扰素、阿糖胞苷、聚肌胞等抗病毒治疗尤以α—干扰素疗效较确定其不良反应有发热、粒细胞减少等。慢性肝炎服用联苯双脂能降低谷丙转氨酶但停药后易产生反跳现象故要在显效后逐渐停药。重型肝炎除采取综合基础疗法外还可采用促肝细胞生长因子、高血糖素—胰岛素疗法等促进干细胞再生；控制感染控制出血防止肝性脑病和肝肾综合征等治疗措施。活动、休息指导：急性肝炎应卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后恢复期可逐渐增加活动以不感到疲劳为度。慢性活动性肝炎