医务人员控烟知识培训.pptx

医务人员控烟知识培训背景烟是人类第一杀手世界卫生组织的统计在世界各地每6秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病每年有近600万人因吸烟致死。长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍喉癌发病率高6-10倍冠心病发病率高2-3倍气管炎发病率高2-8倍。一支香烟内包括了超过4000种不同的化学物质其中有43种是致癌物质所以每吸一支烟亦同时吸入这4000种化学物质令寿命缩短5~15分钟。吸烟的危害吸烟的危害吸烟的危害世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10F17.2)确认烟草是目前对人类健康的最大威胁尼古丁是一种兴奋剂可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁最大的危害在于它的成瘾性且作用极为迅速吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。它还是一种抗焦虑药物过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性机体活力下降记忆力减退工作效率低下以及造成多种器官受累的综合病变躯体依赖：戒断综合征烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等精神依赖：又称心理依赖性俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。行为表现：强迫性地、连续或定期用物国家卫计委关于进一步加强控烟履约工作的通知我省的情况无烟卫生计生机构标准一、成立控烟领导组织将无烟机构建设纳入本机构发展规划把创建工作纳入各项工作考评内容。要把创建工作纳入日常工作进行常规管理（病历质量等）制定控烟工作实施方案制定控烟工作制度：不在工作场所吸烟、劝阻吸烟、首诊询问吸烟史、记入病历、控烟巡查制度、控烟监督员制度、禁止卷烟待客、提供戒烟服务、奖惩制度等三、所属区域有明显的禁烟标识室内完全禁烟规范设立吸烟区四、设有控烟监督员和巡查员五、开展多种形式的控烟宣传和教育六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟八、所属区域内禁止销售烟草制品九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话医者：维护健康的使者约70%～90%的吸烟者每年与医生接触50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现医生的行为被视为楷模和榜样医生是协助人们戒烟的最佳人选与对照组相比3分钟以下咨询帮助成效增加30％：3~10分的咨询增加60％：10分以上的帮助咨询增加130％4次以上的咨询成功率也会加倍。中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下在中国：190万临床医生每人每年帮助10个病人戒烟如果有一个能戒烟成功每年190万吸烟人戒烟近100万人今后免于死于吸烟相关疾病哪一项临床手段公共卫生措施能取得如此效果？榜样的作用——自己不吸烟帮助吸烟病人戒烟积极参与政策的制定如何将戒烟融入临床工作？应用科学方法有效控烟5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）评估内容清晰的、强烈的、个性化的方式建议每一位吸烟者戒烟联系病情、量身定做、切中要害列举数据、实例询问每一个吸烟者语气严肃您希望尝试戒烟吗？不希望戒烟者：强化戒烟意愿随访时间:６个月近期频繁:第１周第２周第一个月总随访次数不少于６次随访内容：表扬戒烟成功者鼓励偶尔吸烟者帮助失败者：分析原因复吸者：解释复吸是常见现象多数需多次戒烟才成功治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物治疗心理依赖：心理支持其它:行为疗法等烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合尼古丁替代治疗(NRT)1长效1-3贴片短效1-3咀嚼制剂吸入剂鼻喷雾舌下含片抗抑郁药物4盐酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂酒石酸伐尼克兰戒烟效果优于安非他酮5－6以非烟草的形式提供部分原来从烟草中获得尼古丁而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量降低吸烟的冲动、减轻戒断症状避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片DANA走出吸烟认识的误区审查戒烟的理由让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型在1周或2周的准备期后开始戒烟回顾以往的戒烟经历对面临的挑战要有思想