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卒中相关性肺炎(Stroke-associatedpneumoniaSAP)2003年德国科隆大学附属医院Hilker等提出了卒中相关性肺炎(StrokeassociatedpneumoniaSAP)的概念。疾病特点MeiselCSchwabJMPrassKetal.Centralnervoussysteminjury-inducedimmunedeficiencysyndrome.[J]NatRevNeurosci20056:775一786会厌谷滞留定义感染类型研究显示大约50%的健康人夜间会吸入口咽部分泌物却很少发生肺炎脑卒中患者误吸导致肺炎的发生率是其他误吸人群的7倍脑卒中发生后由于意识障碍或者呼吸驱动异常而需要置入人工气道甚至机械通气的患者在气管插管或气管切开进行机械通气治疗48~72小时后或者去除人工气道48小时内发生的肺炎属呼吸机相关性肺炎(VentilatorassociatedpneumoniaVAP)其诊断、治疗和预防策略参阅相关指南。临床诊断细菌学诊断保护性毛刷技术肺泡灌洗技术卒中相关性肺炎的治疗卒中对呼吸功能的影响恰当的抗菌治疗——到位而不越位!SAP的抗生素治疗--初始经验性抗菌素治疗n=50549%2007年IDSA/ATS关于社区获得性肺炎的诊疗指南中推荐吸入性肺炎的主要病原体是革兰阴性肠杆菌和或厌氧菌针对性治疗一线用药选择β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸等)重症感染或者耐药菌感染可选用碳氢霉烯类抗生素。重症肺炎的诊断标准90例吸入性肺炎患者经胸壁穿刺培养:厌氧菌34%革兰阳性球菌26%肺炎克雷白杆菌25%。初始经验性治疗推荐:首选哌拉西林/他唑巴坦次选头孢曲松+甲硝唑或者莫西沙星。由于革兰阴性杆菌占优势不推荐克林霉素。不动杆菌97株真菌感染侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)2006中华内科杂志编辑委员会可能的病原体用药方式及疗程疗效判定治疗方案的调整博客http://blog.sina.com.cn/guowei7025