02吴永佩-正确认识医院药学面临的机遇与挑战.pptx

正确认识医院药学面临的机遇与挑战1.医院药学总体发展方向“静脉用药调配”系统建设成创新型医院药学技术部门为调剂开创了新的发展途径医院药学科研应实施资源整合逐步向技术力量强的医院转移医学院校临床教学医院的临床药学教育应由医院药学部门临床药师承担实行双技术职务（职称）制2.医院药学发展的三个阶段临床药学服务阶段特点：以合理用药为中心的临床药学服务医、药、护分工模式已转变为医药结合型调剂工作：由传统窗口供应服务型向药学专业技术服务型转变药师要参与临床药物治疗工作协助医师用药鉴别遴选促进合理用药临床药学发展不快且不平衡最大的不足是临床药师力量很薄弱且不是专职、不去临床药学教育脱离医疗机构药学部门实际需求和医院药学实际发展要求长期是：化学模式—生物医学模式我国基本无临床药师培养教育制度医院没有临床药师制的工作模式医院药学长期以保障药品供应为中心制药工业不发达参与临床用药实施药学监护阶段要求药学部门各个功能室、各个环节都要以病人为中心从“对物”转变为“对人”建立以医师、药师、护师为核心医疗治疗团队共同对病人的药物治疗承担责任西方国家多数都处于临床药学技术服务阶段向药学监护阶段过渡时期；我国尚处于传统药学阶段向临床药学服务阶段过渡之间药品调剂：调剂工作量从小变大、人均负担过重处方量：人均/日：我国：西方=200～250：60～80；每一窗平均/2人：500~650：100~150调剂工作从复杂变简单调剂工作技术含量提升→但审方难度提高；处方差错增多→恐怕多数已基本不审方；配伍禁忌和相互作用增加→恐怕多数已不重视；用药交待难度加大→恐怕已基本取消用药交待；用药分析评价→实际基本未开展临时调配从多变少但实际情况是已基本取消此项重要服务总之调剂工作全面退化与民众要求相违背这是不正常现象也是药师地位下降根本原因。药品调剂功能适当调整是必要的但保障病人有适宜剂型、适宜剂量和安全、有效、经济的合理应用原则不能变。改革开放形势要求要求医院药学部门工作要转型药师观念与职责要转变药学部门工作要转型从“以保障药品供应为中心”→“以病人为中心”从“以药剂工作为主体”→“以促进药物合理应用为主体”药事管理工作从“经验事务型”→“规范化、标准化、科学化”从“以物为中心”→“以人为中心”观念转变药师观念要转变不重视形象建设→建立“药师形象”观念树立不断补充新知识提高自我的观念提高技术服务意识建立病人至上的观念树立法制观念质量第一、用药安全第一的观念树立经济观点成本核算的观念药师职能要转变从“窗口经验服务型”→“药学专业知识服务型”从“操作型”→“技术服务型”从“保证病人诊疗用药”→“以促进药物合理应用、保护用药安全”主任工作的重点应转变主任必须是医院药学学科带头人从“重药品供应”→“重药学专业技术服务”从“事务型管理”→“关注学科建设、重视人才培养、提升药学人才整体素质提高服务质量”某些错误的所谓“药事改革政策”对医院药学和药师造成了严重伤害现已明确否定。如：“医药分家”、“医药分业”错误论点“药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做法“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策“医药分开”含义：是指药品收入与医务人员经济利益分开“药事服务费”概念：是指药师从计划购入药品、保障临床对药物治疗的需求；到审核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导；参与临床用药促进药物合理使用等全过程所提供的药学技术服务及其服务过程中所发生的费用这一系列错误决策所造成的严重后果：对医院药学建设造成严重打击医院药学退步了、落后了造成卫生行政部门和医院领导对医院药学和药师的不重视：不关心其建设面积缩小、人员减少、人才素质降低、工作量大造成医院药学部门高素质人才减少技术力量越来越弱药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量(水平)、结构、知识与技术人心不稳人才流失严重对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加国际上共识28%~56%的ADE是可以预防的涉及金额30~60亿元但必须有药师参与药师现有的专业知识与技能不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求医院药学界认识没有及时跟上改革形势改革开放后医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向仍习惯于重采购供应、重医院制剂临床药学发展方向的错误未及时调整走向临床参与临床用药提高药学服务中的技术服务含量《护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划》及6个配套文件01年11月开始调研起草04年5月28日发布《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个配套文件03年8月调研筹划05年11月28日公布《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师制试点工作方案》及5个配套文件06年2月调研筹划07年12月公布制定公布