鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较.docx

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较摘要：目的探讨鼻内镜手术后不同鼻腔填塞物的选择和疗效并确定合适的鼻腔填塞物进行推广应用。方法我院在2012年1月~2013年1月收治的行鼻内镜手术患者中选择60例随机分为实验Ⅰ组实验Ⅱ组和实验Ⅲ组三个组实验Ⅰ组的患者给予瑞纳进行鼻腔填塞实验Ⅱ组的患者给予凡士林纱条进行鼻腔填塞实验Ⅲ组的患者给予硅胶管进行鼻腔填塞治疗后对比三组患者抽取填塞物时的不适程度以及抽取填塞物的难易程度。结果给予瑞纳填塞物的实验Ⅲ组患者的不适程度明显比其他两组的不适程度小同时实验Ⅲ组患者的抽取填塞物明显比其他两个组的抽取容易（P关键词：鼻内镜手术；鼻腔填塞物；外科手术本次研究就我院收治的60例行鼻内镜手术的患者分别给予瑞纳、凡士林纱条以及硅胶管进行鼻腔填塞观察三种不同鼻腔填塞物的效果现有报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月~2013年1月收治的60例行鼻内镜手术患者作为研究对象并随机分为实验Ⅰ组实验Ⅱ组和实验Ⅲ组三个组实验Ⅰ组有患者20例男11例女9例平均年龄（32.1±4.2）岁；实验Ⅱ组有患者20例男10例女10例平均年龄（33.1±3.2）岁；实验Ⅱ组有患者20例男13例女7例平均年龄（32.6±2.9）岁；患者之间在年龄、性别以及病情等方面差异不明显具有可比性。1.2方法所有患者在手术后的凝血时间都处于正常范围内且均未给予激素治疗和术后止血治疗实验Ⅰ组的患者在术后将在无菌注射用水中浸泡20s的瑞纳置入鼻腔在气囊中进行注气压迫8~15mL特殊的患者可以选择3cm的瑞纳栓子进行填塞；实验Ⅱ组的患者在手术后将凡士林纱条以及四环素可的松软膏涂布的吸收性止血绫置入鼻腔；实验Ⅲ组的患者在术后将28号硅胶管置入鼻腔在使用凡士林纱条固定其位置。在治疗过程中做好相关性的记录对比三组患者的不适程度以及抽取材料的难易程度。1.3判定标准患者的不适程度由视觉模拟评分法VAS进行评分主要由患者术后主诉分数为0~10分分数越高患者的不适程度越强烈；鼻腔填塞物抽取的难易程度由视觉模拟评分法VAS进行评分主要由医师的感受评定分数为0~10分分数越高鼻腔填塞物抽取程度越难。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计分析计量资料用（x±s）表示治疗前后比较采用配对t检验（P2结果2.1患者的不适程度对比观察发现实验Ⅰ组的患者不适程度评分为（2.4±0.7）分实验Ⅱ组的患者不适程度评分为（5.2±1.3）分实验Ⅲ组的患者不适程度评分为（6.0±1.6）分；实验Ⅱ组与实验Ⅲ组的患者不适程度评分差异不明显（P>0.05）不具有统计学意义而实验Ⅰ组的患者不适程度评分明显比其他两个组患者的评分低（P2.2填塞物抽取的难易程度对比观察发现实验Ⅰ组患者使用的填塞物抽取难易程度评分为（3.5±1.6）分实验Ⅱ组患者使用的填塞物抽取难易程度评分为（5.1±1.8）分实验Ⅲ组患者使用的填塞物抽取难易程度评分为（5.8±2.1）分；实验Ⅱ组和实验Ⅲ组患者使用的填塞物抽取难易程度评分差异不明显（P>0.05）不具有统计学意义实验Ⅰ组患者使用的填塞物抽取难易程度明显要比其他两个组的难易程度低（P3讨论鼻内镜手术是比较常见的耳鼻喉外科手术鼻内镜手术由于本身的鼻腔解剖结构以及鼻、鼻窦手术的特点导致了鼻腔止血往往通过鼻腔填塞来实现。随着社会的不断发展进步患者对于治疗质量也有了更多的要求在以往的止血过程中止血材料比较单一虽然止血效果比较良好但是容易在抽取时造成巨大的疼痛患者经受二次疼痛给患者和医师都带来了很大的精神负担所以鼻腔填塞物的材料和舒适程度成为了研究的焦点。瑞纳是美国生产的鼻内填塞物是一种表层含有凝血因子凝胶纤维编织的覆盖网内层为聚氯乙烯的气囊其作用为瑞纳的表面凝胶纤维可以聚集患者鼻腔内的血小板有效的控制出血瑞纳的气囊还能够根据需要控制空气的注入起压迫的作用同时瑞纳的水凝胶材料能够有效保持鼻腔填塞物的湿度可以起到润滑作用所以在填塞物抽取时能够降低患者的疼痛避免再出血以及降低填塞物的抽取难度并且瑞纳本身具有凝胶和压迫止血双重的功能瑞纳表面的凝胶和粘膜之间的粘附性很小所以在患者术后创面的愈合恢复上起一定的效果。本次研究通过对三种不同的鼻腔填塞物进行了比较发现给予瑞纳填塞的实验Ⅰ组患者在不适程度上以及材料的抽取难易程度上都明显比给予凡士林纱条的实验Ⅱ组和给予硅胶管的实验Ⅲ组的不适程度和难易程度低也充分说明了瑞纳作为鼻腔填塞物的全面优势。研究结果与周兵崔卫新王丹妮等的鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较研究结果基本一致为临床提供有效的依据。所以瑞纳值得临床推荐应用的同时对患者进行治疗时应充分考虑患者的各种