高血压病人的护理要点.docx

高血压病人的护理要点【摘要】分析了高血压病的病因及危险因子认为高血压患者的护理通过心理护理、饮食护理、以及临床用药的观察和进行必要的健康教育可以提高护理质量达到预期效果。【关键词】高血压；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0115-01高血压病是最常见的心血管疾病。高血压病是指动脉压增高为主要表现的全身性血管性疾病。世界卫生组织确定成年人在安静休息时正常血压应1高血压病的病因及危险因子高血压病分为原发性和继发性两种发病与高度精神活动紊乱有关再加遗传易患性与环境因素存在都可引发此病。高血压可能在身体发生其他疾病时合并出现但绝大部分的患者在第一次被诊断出高血压时是没有其他疾病存在的此种原发性的高血压患者病因不明但研究发现家族有高血压病史、年龄大于50岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、情绪紧张、过劳、焦虑、压力、长期环境噪音等因素共同作用造成血压调节失常外周血管阻力增高心排血量和血容量增加而导致高血压。2心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点有针对性地进行心理疏导。3饮食护理应选用低盐每日摄盐量应低于6克、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜有一定的降脂作用具有抗动脉粥样硬化。4增加用药的观察高血压常用药如利尿剂、β受体阻滞剂血管紧张素转氨酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。4.1利尿剂：利尿剂已广泛应用于一线高血压治疗但在特殊病号如颅压增高者大剂量时可产生各种代谢方面的不良反应主要是低钾糖耐量降低室性异位搏动和阳痿。小剂量利尿剂不仅对降低增高的血压而且对减少心血管疾病的发病率和死亡率仍有效利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用可以防低血钾密切观察水电解质情况监测血压及心率、心律。4.2血管紧张素转氨酶抑制剂：如卡托普利可降低外围血管阻力并通过抑制醛固酮分泌减少水钠潴留。能有效降低血压多数患者都能很好耐受。但由于个体差异有个别患者常出现持续性干咳停药后自行缓解。因为血管紧张素转氨酶抑制剂可使前列腺素对肺血管的刺激产生干咳。4.3钙拮抗剂：如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘。临床观察发现晚服硝苯地平剂量增加时可出现多尿、口渴、停药后自行缓解根据药理作用由于钙离子拮抗剂可引起肾血流量增多使大部分水钠丢失。所以轻度高血压一般以早饭后服药以减少夜尿增多影响睡眠。5健康教育5.1增加体育活动：规律的锻炼对高血压的预防和治疗有益。在运动前先了解一下自己的身体情况以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼运动内容以快步行走（80～100步/min）慢跑（110～130步/min）、太极拳骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主应避免从事会使血压上升的等长收缩运动如举重、划船。养成从事规律有氧运动的习惯每周约3～5次每次30～45min.运动应采渐进方式进行若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联系。5.2减轻体重：这样有助血压控制。血压增高与体重增加密切相关。肥胖容易发生高血压肥胖者应限制热能摄入控制体重在理想体重的15%以内。有些降压药可引起水钠潴留。因此需每日测体重准确记录出入量观察水肿情况注意保持出入量的平衡。5.3戒烟戒酒：吸烟饮酒是一个主要的心血管的危险因素。据报道饮酒量与血压成正比每日饮酒量30ml其收缩压升高4mmHg舒张压升高2mmHg有饮酒习惯者限量饮酒白天白酒最好不超过50g节假日或会友时可适量饮用低度酒已患高血压病者劝其戒酒。吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的2～3倍戒烟戒酒能减少这种危象。5.4定期测量血压掌握血压变化规律：对血压持续增高的病人应每日测量血压2次以晨测和傍晚测并做好记录必要时测立、坐、卧位血压掌握血压变化规律。为使测得的血压能代表病人平时的血压水平在测量血压时应注意：①病人在测血压30分钟不要吸烟避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；②病人应在安静状态下休息5分钟后再测血压；③应连续测两次血压取平均值。如血压波动过大要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左心衰竭的