高血压患者都需服用阿司匹林吗.docx

高血压患者都需服用阿司匹林吗大量证据显示小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病有效的方法之一。高血压是我国发病率最高的心血管疾病那么高血压患者是否应该使用阿司匹林?使用阿司匹林有哪些注意事项?好药也要看情况服用上世纪80年代美国2万多名男性内科医师亲自参与了一项为期8年的试验每天口服1次阿司匹林目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的发生率。中期结果分析显示阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降44％致死性心肌梗死下降66％。类似的阿司匹林试验迄今已经完成了近300项全球有数十万人参与阿司匹林对于降低冠心病的发生率已经得到肯定。但是并不是所有高血压患者都需要服用阿司匹林。只有以下两类高血压患者应该使用阿司匹林：(1)50岁以上的的高血压患者。(2)50岁以下的高血压患者合并下述任一危险因素或疾病(冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常)。为了减少不良反应高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林；同时所有患者需要服用降压药物有效控制血压。另外由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用尽量避免二者合用或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。没有禁忌证应该终身服用高血压患者血压控制理想状态是24小时都达标因此最好服用控释片／缓释片或需要每天多次服药。但是阿司匹林与降压药物不一样每天1次就已经足够。这是因为阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能(一种和血液凝集有关的血液成分血液凝集后堵塞血管会导致心肌梗死、脑梗死)这种抑制作用可以维持血小板的终生(约10天左右)。人体内80％以上血小板功能受到抑制就可以发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天有大约1/10血小板是新生成具有功能的每天服药1次把新生成的有功能的血小板抑制住就能维持90％以上的血小板不发挥作用。不过值得注意的是一般人停用阿司匹林48小时后该保护作用即丧失。基于上述原因阿司匹林只需要每天服用1次就够了而且如果没有禁忌证需要终身服用。阿司匹林最佳的剂量是多少阿司匹林预防心脑血管疾病应该使用小剂量但是小剂量到底是什么范围?2002年《英国医学杂志》发表一篇文章总结了全世界287个试验结果显示每天75～150毫克阿司匹林效果最好低于75毫克是否有效不能确定而每天高于325毫克不良反应增加疗效反而降低。因此目前医学界已经达成一致“小剂量”阿司匹林指每天75～325毫克而长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克。本身具有消化道疾病的患者(如溃疡病等)应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物类型选择方面。首先要服用阿司匹林肠溶片它只在肠道的碱性环境下溶解而非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解对胃黏膜有刺激作用。另外肠溶片的质量也很重要质优的在胃内完全不溶解质差的即使符合质量标准在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间如果是肠溶片最好在晚饭前空腹服用药物会迅速进入肠道。