高血压患者健康系统监管效果探索.docx

高血压患者健康系统监管效果探索作者：曾静唐远平高薇薇黄祝疆单位：广东省妇幼保健院调查方法将435例高血压病患者以居委会为单位进行全面的体检及上门访视建立个人健康档案根据临床症状、体征、并发症及家族史、体型情况进行发病因素的分析评估制订健康系统管理措施。观察的指标对435例高血压患者进行为期2年的健康系统管理比较健康教育干预前后高血压病相关知识的知晓率、高血压患者引起的心脑血管并发症的发生率、自我控制率、服药依从性不良行为和生活方式改变、实验室指标以及定时测量血压的情况。干预方法危险因素的监测血压的监测：每次随访测量血压每天让患者自测血压两次做好记录。体质指数监测：每半年测量身高、体重一次计算体质指数平时体检及自测可自行记录。实验室指标：监测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐每年检测1次。就诊时如有相同检测项目可自行记录结果。健康教育从2007年4月至2009年4月起对该社区高血压患者进行社区健康教育干预通过讲座和面对面的人际传播等渠道进行健康教育宣传高血压的特点、病因和并发症的有关知识及防治知识以及生活方式管理在高血压的预防和治疗中的作用。统计学方法采用SPSS13．0软件对数据进行统计分析计量及计数资料分别采用t检验及卡方检验P＜0．05为差异有统计学意义。干预前后患者疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率的变化干预后疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高与干预前比较差异有统计学意义（P＜0．01表略）。干预前后患者生活方式的变化干预后高血压患者的生活方式均有明显改善与干预前比较差异有统计学意义（P＜0．01表2）。干预前后患者的血压变化干预后高血压患者收缩压和舒张压分别为（132．35±12．13）mmHg、（83．25±9．66）mmHg均低于干预前的收缩压（168．85±9．77）mmHg和舒张压（98．85±9．98）mmHg差异有统计学意义（P＜0．01）。干预前后患者实验室指标的变化干预后高血压患者实验室各项指标控制低于干预前差异有统计学意义（P＜0．01表略）。干预前后患者并发症发生变化干预后高血压患者各种并发症控制低于干预前差异有统计学意义（P＜0．01表略）。3讨论目前高血压已成为我国日益严重的公共卫生问题世界卫生组织声称高血压控制不当是导致发达国家妇女死亡的头号危险因素也是导致男性死亡的第二号危险因素［5］。国外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治［6］。国内社区的高血压管理试点结果同样表明社区高血压系统管理及健康干预能直接影响与高血压相关心血管疾病及脑卒中的发生［7］。高血压作为一种终身性疾病病程长、易复发易产生并发症许多研究资料表明高血压与遗传、不健康的生活因素、不利的物理及社会环境因素有关［8］。本研究结果发现很多患者由于缺乏高血压相关知识虽然血压已达高血压的诊断标准却不能遵医服药或者是由于各种不良的生活方式的影响虽然服用了降压药物血压也不能控制在理想水平。本组病例在社区健康系统管理前对高血压相关知识的知晓率、血压控制率、服药依从性及良好生活方式均较低大多数患者未定期监测血压。通过2年的社区健康系统管理及根据不同的个体开展健康教育干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、血压控制率、服药依从性明显提高。让患者认识高血压的危害性认识药物治疗与非药物治疗在高血压中的作用认识药物不能根治高血压只能控制高血压［9］从而改善患者不良的生活方式加强患者对社区慢病系统管理的认同高血压患者及高血压高危人群的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白均能明显下降。研究表明通过社区健康系统管理对高血压及高危人群进行干预取得了一定的效果提高了高血压患者的生活质量［10］此方法在社区健康管理中切实有效可广泛应用。