食管内支架置入术患者的临床护理22例.docx

食管内支架置入术患者的临床护理22例各种原因引起的食管狭窄均可危及患者生命自膨式金属支架的临床应用可迅速解除患者的食管狭窄状况有效地改善患者的进食困难能减轻患者的痛苦因其安全、简便、有效已经被广大患者所接受［1］。现将22例食管内支架置入术患者的护理体会总结如下。资料与方法本组患者22例男13例女9例年龄40～75岁全部经钡餐、消化道碘水及胃镜检查或（和）手术病理诊断证实为各种原因导致的食管狭窄狭窄上部扩张明显。治疗前患者均出现顽固性恶心、呕吐、进行性吞咽困难以致不能进食出现电解质紊乱等症状。方法：⑴心理护理：因为食管内自膨式金属支架置入术是近几年开展的新技术患者及家属对此了解甚少且此类患者多为重症体质极差容易产生过度恐惧和期望值过高的心理往往产生焦虑、烦躁不安、恐惧心理甚至对生活悲观绝望不配合治疗。根据患者不同的心理状态及其对病症的认识程度进行不同的心理疏导给予患者心理安慰使之增强战胜疾病的信心。⑵术前准备：施术前耐心向患者及其家属解释手术的必要性、安全性、目的性及操作过程术中配合及术后注意事项预期效果及可能出现的并发症及应对措施消除紧张恐惧心理。必要时让术后的患者现身说法总之使患者能积极主动的配合手术治疗平稳度过术前准备阶段。术前需了解患者有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏史及有无凝血机制障碍等常规做好血型、出凝血时间、血小板计数等测定。术前禁食6小时以上常规咽喉部麻醉。并做好器械准备。患者术前6小时禁食支架置入前30分钟肌内注射654-2针10mg及安定10mg以减少口腔消化道黏液分泌松弛平滑肌硬减少术中患者疼痛。术前10分钟对咽喉部进行盐酸利多卡因喷雾浸润麻醉。⑶术后护理：术后保持病室安静、整洁、舒适、适宜温度湿度嘱患者不要剧咳适量应用太能剂定期行泛影葡胺和锂剂影观察支架位置。置患者于半卧位或者平卧位食管癌性狭窄患者覆膜支架置入后可能发生的并发症有食管撕裂、出血及支架移位。必须加强术后观察12小时监测生命体征注意有无胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便等情况。告知患者支架置入后可能发生的常见并发症并说明治疗的必要性及最佳结果以增强患者战胜困难的信心从而积极配合治疗。⑷饮食护理：自膨式金属支架置入术后禁食12小时指导患者3～5天内由流质、半流质逐步过渡到普食；嘱患者进食不可过快、过急宜细嚼慢咽观察患者进食量注意有无进食时胀痛、恶心及进食后梗阻症状以判断支架通畅情况出现进食困难、恶心时立即报告医生并配合治疗；置入支架处食管丧失蠕动功能且内壁不光滑食物通过时偶发生堵塞［2］因此告知患者食物种类应逐步增加少进粗纤维食物同时忌干、粗糙、硬性、高黏度食物防止食物卡在支架上；因镍钛合金支架遇冰水容易变形嘱患者禁食冰、冷食物防止支架变形脱落造成再狭窄；进食前后喝温开水冲洗支架上的食物残渣。本组患者进食顺畅无异常情况出现。结果22例各种原因导致的食管狭窄患者在精心护理配合下行自膨式金属支架置入治疗减轻了患者的痛苦延缓他们的生命。效果比较满意。讨论各种原因导致的食管狭窄患者随着病情的进展会逐渐出现反复的恶心、呕吐和吞咽困难等进食困难的症状。长时间的进食困难造成患者营养不良或完全依赖静脉补液维持生命。食管内自膨式金属支架置入术解决了进食问题迅速改善患者临床症状有效地提高了患者的生存质量是姑息性治疗食管狭窄的重要手段之一其操作简单痛苦小患者易耐受取得了一定的近期效果。本组22例各种原因导致的食管狭窄患者在治疗过程中通过护理人员给予有效的术前、术后护理以及饮食护理避免了并发症的发生通过高效的心理护理指导使患者的身心处于最佳的治疗状态延长了患者生命生存时间患者自觉症状和生活质量明显改善。参考文献1董彩红段明坤李敏.食管贲门狭窄金属支架置放术后并发症13例分析［J］.中国误诊学杂志20066（11）：2201.2赵淑珍.食管支架置入术及其并发症原因分析和预防对策［J］.医学理论与实践200619（5）：542.