青少年儿童颅脑外伤后眼部漏诊原因分析.docx

青少年儿童颅脑外伤后眼部漏诊原因分析【摘要】青少年儿童是祖国的未来民族的希望他们身心健康是日后成为祖国栋梁的重要基础。颅脑外伤后眼部漏诊失去最佳治疗时机致裸眼视力无光感令人无限惋惜。青少年儿童自我表达能力欠佳医疗卫生监管部门监管力度不够家长监护职责不到位及对青少年儿童眼健康关注不够等多方面因素值得深思。青少年儿童颅脑外伤后同时行眼部检查实属必须。【关键词】青少年儿童；颅脑外伤；眼部检查；必要性山东省某地区3岁男童2012年10月16日来我院初诊远视力检测时左眼无光感右眼裸眼视力1.0。1临床资料该男童2岁时于自家附近玩耍时被一辆自行车撞倒伤及头部于当地医院行缝合术并进行颅脑CT检查予药物治疗未予眼部检查；一年后该男童玩耍时不慎摔倒又伤及头部再次于当地医院进行治疗仍未行眼部检查；半年后学校查体时被发现左眼无光感遂来我院就诊。2眼部漏诊原因分析2.1医务人员经验不足该男童头部两次外伤于当地医院行颅脑检查后均需同时兼顾眼部检查以防漏诊；尤其此男童再次跌倒致外伤需考虑双眼立体视是否因上次颅脑外伤而受损所致此次跌倒。单眼深度线索和双眼深度线索获得的深度感知在顶叶皮层的CIP区（顶尾侧）被整合[1]没有双眼立体视会者容易摔倒；急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低而视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿[2]；早诊断、早治疗对提高颅脑外伤合并视神经损伤患者的预后有重要意义可提高患者视力及生存质量[3]；颅脑外伤常引起颅神经损伤因12对脑神经有6对直接分布在眼组织所以许多颅脑外伤合并有眼部表现常因视力障碍和眼部病变请眼科会诊[4]。2.2医疗条件有限不同级别医疗机构遵循国家不同级别规范要求。即使当地眼科医疗卫生条件未达三级甲等基本眼科常用仪器如远视力检测灯箱、验光仪、眼压仪、直接及间接眼底镜等均应必备。2.3监管力度不够国家及地区医疗卫生监管部门若能定期重点检查并着重督促及限期改正有望预防此类事件再次发生。2.4青少年儿童及家长自身原因青少年儿童自我观察及表达能力较差家长若能重视孩子眼睛健康提高预防保健意识加强监护人意识注重青少年儿童眼部健康检查此类事件有望不再发生。3小结谨以此文强调青少年儿童颅脑外伤后眼部检查的重要性呼吁全社会行动起来以实际行动共同祝愿所有青少年儿童健康快乐！参考文献[1]卢炜.斜视弱视患者的双眼视觉状况及其矫治.眼科OphthalmologyinChina2009年05期R777.44.[2]傅相平李安民赵明易林华张嘉靖.颅内压增高视神经乳头改变的临床观察.临床军医杂志ClinicalJournalofMedicalOfficers2011年01期R774.62.[3]汪凌.颅脑外伤合并视神经损伤70例治疗效果观察.临床合理用药杂志ChineseJournalofClinicalRationalDrugUse2013年01期R651.15.[4]卫小莉孙嫣.颅脑外伤致颅神经损伤的眼部表现.实用医技JournalofPracticalMedicalTechniques2000年10期R651.15.