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门诊药房发药差错的原因及防范对策[摘要]目的：减少门诊药房发药差错提高药品调剂工作质量。方法：从药师、医师、患者三方面分析门诊药房发药差错的原因并提出相应对策。结果：采取对策后发药差错明显减少。结论：采取有效的措施可有效减少门诊药房发药差错提高药品调剂工作的质量。[关键词]门诊药房；发药差错；防范对策[中图分类号]R952[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）10（a）-127-02门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一而调剂工作是整个医院医疗服务的重要环节调剂工作的好坏严重影响患者用药的安全性和有效性直接影响着医院在患者心目中的形象。为了进一步防范发药差错提高门诊药房调剂工作的质量本文分析了门诊药房调剂工作出现差错的主要原因以求最大程度上避免调剂工作中差错的发生为患者提供满意的医疗服务。1发药差错出现的原因1.1医师的原因医师处方书写性差错即将选择的药物剂量、剂型、给药途径、浓度或给药次数写错。这类差错主要发生在医师身上。例如：10%氯化钠写成0.9%氯化钠；诺和灵笔芯每次注射2ml写成2支等。1.2药师的原因1.2.1药师审方不严或用药指导不详1.2.1.1药物品种差错药名相似造成的差错是门诊药房经常发生的差错。例如：“他巴唑”错发成“地巴唑”等。1.2.1.2规格剂型差错有些药物本身就有两种或两种以上的规格容易引起规格性差错。即发出的药品药名与处方药名相同而规格却比处方药品规格大或小。1.2.1.3用法用量差错如药师发药时交代不详患者错把外用药内服或把服10mg当成服10粒这类差错后果较为严重。1.2.1.4数量差错工作人员的健康状况不佳身心疲劳、超负荷工作以及工作环境因素如照明灯光不理想工作场所是否安静是否被频繁打搅(电话、聊天)等这均是致使差错发生的原因。1.2.1.5药品外包装相似差错例如：“洛汀新”和“代文”。1.2.1.6发出过期药品众所周知药物都具有相应的有效期由于季节性变化以及疾病病种的变异使某些药物没有按照预期速度消耗从而造成库存药物超过有效期。如果药房工作人员粗心大意地将过期或变质药品分发给患者极易造成严重后果。1.2.1.7皮试结果未加审核患者未进行皮试即来配药时药师未询问患者或未查病历即发药这种情况屡屡出现幸好护士核对仔细及时发现而未发生严重后果。1.2.2药学专业知识匮乏或没有药师专业资格证书门诊药房的调剂工作是一项专业技能很强的工作而基层医院药剂人员专业水平参差不齐有些甚至是没有药师专业资格证书如制剂专业安排为药品调剂他们不具备临床药学的相关专业知识不了解药事管理及法规的相关规定对医生开具的不规范处方包括字迹潦草剂量、规格书写不清楚[1]听之任之甚至凭自身经验任意调配；对医生处方用药的合理性及不良反应不能做出准确判断对新药的基本知识了解不足对药品适应证把握不全面均会造成发药差错。1.2.3患者的原因发药过程中由于口音不同或环境嘈杂或患者同名同姓等多种因素药师发药时患者可能听错姓名而药剂人员也没有及时核对致使药品发错的情况发生[2]。1.3门诊药房调剂制度不健全目前门诊药房缺少可遵循的调剂员工作制度、操作规范及配方等。药剂人员身兼数职夜班时兼挂号收费；窗口调配人员安排不足造成疲劳工作；双人核对制度流于形式经常出现一人调配、核对；对于经常出现调剂错误的药剂人员没有责任制度约束；药品摆放没有分类储存对于名称类似、包装相似的药品均放在一起更增加了调剂错误出现的几率。2防范差错的对策2.1加强药剂科制度建设应制订健全的药剂科门诊药房相关制度[3-4]如组长、药师责任制处方双人核对制度差错登记制度奖惩制度等并将制度张贴上墙使药房工作人员对操作规程清楚。强调双人核发制度。调剂处方时药师必须做到“四查十对”加强自我核对与计算机核对并将调配药师在调配处方时的差错隐患与奖金挂钩以此约束和激励调剂人员的工作责任心和积极性；科主任不定期检查各部门工作纪律窗口安排足够的调剂人员避免疲劳操作提高工作质量。2.2教育及培训2.2.1对药师的技术考核为提高药师的业务素质每月对门诊药房药师进行技术考核包括药学基本知识、药事法规、实际技术操作、药品说明书等增强调剂人员的审方能力；鼓励药学人员报考执业药师并自觉“充电”完成学历教育提高自身业务素质。并要求院部对非药学人员予以正确安排岗位强调专业对口。2.2.2加强不合理处方的审核培养临床药师加强对不合理用药处