锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折22例分析.docx

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折22例分析【摘要】目的探讨锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院近期收治的22例有肱骨干骨骨折进行锁定加压钢板固定治疗的患者探讨临床治疗效果。结果22例患者经过治疗以后症状均有改善术后2-4个月内骨折均完全愈合在对患者随访6-12个月后发现肩肘关节基本上恢复正常疗效显著。结论锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨的临床疗效显著骨折的愈合较快肩肘关节功能恢复明显治疗安全性高值得临床上推广使用。【关键词】锁定加压钢板固定；肱骨干骨骨折；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.246文章编号：1004-7484（2013）-07-3713-01肱骨干骨的骨折在临床中较为多见这种类型的骨折特点为骨折范围比较大且病情很不稳定直接影响着干骺端。对于肱骨干骨骨折的治疗有很多的方法常见的有钢板螺钉固定疗法这种治疗方法的疗效尚可对于肘关节功能的修复也有一定的作用但是这种手术操作方法存在一些弊端它会给骨膜带来一定程度的损害直接会影响到软组织供血。近年来研究发展有锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨骨折可以克服上述方法的弊端同时能降低并发症的发生率[1]。本次实验回顾性分析后者的治疗效果现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院自2009年3月――2012年3月收治的22例肱骨干骨折行锁定加压钢板固定治疗的患者对患者临床资料进行回顾性的分析。22例患者中男性有12例女性有10例年龄范围在27-70岁之间平均年龄为（48.7±2.3）岁。其中车祸导致骨折的有15例、意外摔伤的有7例骨折部位在肱骨中下段有10例、在肱骨近端伴中上段的有12例骨折性状为长斜形的有6例、多段性的有5例、粉碎性的有11例。所有患者没有开放性的骨折在骨折后48h-4d之间进行了手术治疗。1.2方法嘱患者取仰卧位术前行局部麻醉按骨折发生部位不同操作方式不同。肱骨中上段骨折：切口选在肩峰前房外侧5cm处分离三角肌、大结节后于肱骨外侧远端做5cm切口纵向切开肱肌将LCP沿着肱骨大结节方向插入患者体内由远至近牵拉肱二头肌操作时要注意动作要稳要轻以免损伤神经产生后遗症需要设置LCP钻头导向使手术在透视条件下准确固定钢板位置。肱骨中下段骨折：于肱二头肌外侧5cm处切口切口长10cm向内侧牵拉肱二头肌完全暴露于肱肌前将肱肌纵向切开将LCP置于肱骨由远至近潜行保持LCP于肱骨远端透视条件下锁定加压钢板固定。所有患者术后2d开始功能恢复训练。2结果22例患者经过手术治疗以后临床症状均有所改善术后2-4个月内骨折均完全愈合在对患者随访6-12个月后发现肩肘关节功能基本恢复至正常。经过肩关节功能HSS评分为优的有16例、良的有6例；Neer评分为优的有14例、良的有6例、中的有2例。3讨论肱骨干骨折的发病率在骨科临床统计中并不算高仅仅为所有骨折病例的1.2%左右[2]但是值得探讨的是它的临床治疗方法却并不简单操作难度也相对较大[3]。临床上选择一种治疗效果显著且操作相对容易的方法对病人的预后有重要影响相关文献报告显示采用锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折比传统的钢板螺钉固定法有更多的优势其中包括：固定后发生螺丝松动的概率很低；对骨膜等软组织无损害不影响软组织供血；手术操作难度降低不需要精确的LCP预弯技术；固定性良好接骨的钢板同固定的螺丝之间结合紧密不易松动[4]。近年的许多有关肱骨干骨折的报道中应用传统的螺丝固定法治疗的已经逐渐减少取而代之的多为锁定加压钢板固定治疗它逐渐的成为一种发展趋势因为这种手术方法更加符合现代的骨折临床治疗目标和治疗原则更有利于促进患者的各关节功能的恢复且治疗效率高安全性较传统方法更高降低了术后并发症的发生率患者恢复也快手术切口的愈合速度也更快对身体的创伤程度较轻对于其他组织的一般不会造成不良影响本次病例分析可见手术复位和固定的效果十分理想。锁定加压钢板固定能够减少传统方法对骨膜造成的伤害[5]直接有效的保护了骨膜的正常血供使骨组织损伤处有良好的生物环境保证了骨折愈合的生物条件加速了骨折的愈合和功能的修复同时减少了由感染所致的术后并发症的发生率。值得注意的是同传统螺丝固定方法相比锁定加压钢板固定方法的手术操作更为简单它不需要对LCP进行精确的预弯也不需要对骨膜进行广泛的剥离破坏骨组织原本的生物学环境节省了上述操作可以提高手术安全性减少损伤概率加速骨折愈合。钢板固定术能够最大限度的保护骨折血供防止骨不连状况的发生[6]。参考文献[1]杨国勇.长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴巩固干骨折临床研究[J].国际骨科学杂志201233（1）：