针刺治疗卒中后抑郁的临床观察.docx

针刺治疗卒中后抑郁的临床观察【摘要】目的观察针刺治疗PSD的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组治疗组采用针刺联合黛力新对照组采用口服黛力新治疗比较两组疗效。结果两组症状均有改善治疗组总有效率为86.7%对照组为63.3%（P【关键词】针刺；卒中后抑郁症；临床观察doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.067卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是发生在脑血管意外后的一种复杂情感障碍性疾病是常见的脑血管并发症[1]。针刺治疗具有经济、安全、无副作用等优点经对笔者所在医院患者进行针刺治疗疗效显著现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者来自河南省中医药研究院脑病科及针灸科共60例按随机数字表法分组治疗组30例男12例女18例平均年龄（58.80±9.60）岁病程（2.80±1.60）个月；对照组30例男9例女21例平均年龄（60.22±8.12）岁病程（2.50±2.01）个月。两组患者一般情况经比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合第四次全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准[2]并经头颅CT和（或）MRI确诊；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中抑郁症的诊断标准属于轻中度抑郁。排除卒中前有抑郁病史、严重失语或认知障碍、合并心、肝、肾等脏器衰竭者。1.3治疗方法所有患者给予常规治疗不得再加服其他抗抑郁药物。对照组：不接受针刺治疗给予氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）10.5mg早、中各1片。治疗组在对照组基础上加用针刺取穴：上星、膻中、中脘、太冲。操作方法：患者取坐位或仰卧位常规消毒后针刺上述穴位平补平泻以局部酸胀舒适感为度留针30min1次/d。4周为1疗程两组共治疗8周。1.4疗效标准西医根据HAMD量表进行评分临床疗效以总分的减分率为评价；中医参照《中医病症诊断疗效标准》制定。痊愈：症状完全消失情绪恢复正常；减分率＞75％。显效：主要症状明显好转情绪基本稳定；减分率为51％～75％。有效：部分症状好转情绪稍有改善；减分率为25％～50％。无效：症状及情绪均无改善；减分率＜25％。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理计数资料比较采用χ2检验计量资料用均数±标准差（x±s）表示采用t检验等级资料使用Ridit分析。以P2结果2.1两组临床疗效比较。3讨论中风后抑郁属于中医学郁证的“因病致郁”[34]。针刺取上星、膻中、中脘、太冲为主穴通调任督健脑调神。上星又名鬼堂、神堂《图翼》称此穴“主百邪癫狂”；膻中为气会、心包募穴和任脉经穴总理一身气机行气开郁养心安神配督脉上星通调任督；脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”刺中脘镇心安神健运脾胃化痰通络开窍；“五脏有疾当取之十二原”太冲乃肝经原穴舒肝利胆、醒脑开窍。诸穴共用调元神顺阴阳理气血通经脉达到良好的治疗作用。采用针刺治疗PSD充分发挥了中医辨证论治的优势[5]注重整体全面调理为临床提供了一种安全有效、操作方便的治疗方案值得进一步探讨。参考文献［1］林耀波谭少华.脑卒中后抑郁的相关因素分析［J］.中国现代医生201048(22):25-26.［2］中华医学会精神科分会.各类精神病临床诊断标准［J］.中华神经科杂志199619(5):318.［3］祈琪君.中风后抑郁［J］.现代实用医学200214(2):93-95.［4］马欢.抑郁症病因病机研究探析［J］.辽宁中医杂志200532(6):537-538.［5］彭慧渊何希俊赵明华.电针对脑卒中后抑郁患者日常生活能力及生存质量影响［J］.上海针灸杂志20107(29):425-427.（收稿日期：2011-11-25）