重症监护病房的护理回顾.docx

重症监护病房的护理回顾【摘要】回顾重症监护病房一位患者的护理过程。总结出作为一名ICU护士除了需要丰富的临床经验、娴熟的急救护理技术更应对患者的心理护理加以重视关注并满足患者的心理及感情寄托的需要。【关键词】重症监护病房；护理；满足需要重症监护病房（intensivecareunitICU）护士不但是医疗工作的监护者、实施者也是先进仪器的使用者。对于ICU护士单纯具有临床护理经验、娴熟的急救护理技术是不够的。现回顾重症监护病房一位患者的护理过程分析探讨如下。1临床资料患者女58岁临床诊断为胆总管结石伴自发行穿孔。在急诊手术过程中心跳、呼吸停止气管插管人工呼吸机辅助呼吸术后转入ICU。患者病情重、意识清楚、表情淡漠、烦躁不安轻度黄疸术后第2天意外拔管第2次插管失败后行气管切开人工呼吸机辅助呼吸四肢分别用约束带固定在床缘上患者烦躁而言语不清。查体：体温38.2℃、脉搏102次／min、呼吸18次／min、血压90／60mmHg。2护理过程2.1密切观察患者的病情变化观察患者的神志、血压、心率、体温、血氧饱和度、出入量等并及时记录。观察潮气量、呼吸频率、每分通气量、人机是否协调等。2.2加强基础护理为患者翻身拍背、变换体位。保持受压局部皮肤清洁干燥用温水擦浴、按摩。用生理盐水或其它漱口液棉球擦拭口腔和牙齿。2.3心理护理2.3.1安慰及指导患者向患者解释因气管插管造成的不适和无法讲话都是暂时的。指导患者采用书面写字、打手势或点头、摇头等交流方式与医护人员进行交流。让患者写出自己的感觉和要求。2.3.2满足患者的心理需要根据书面交流了解患者希望家人探视的愿望向患者解释重症监护病房谢绝探视的原因即刻同患者丈夫沟通患者情况。经常和患者握手、说话向患者转达其丈夫和女儿在窗外探视她的信息。3结果患者烦躁不安减轻情绪安静配合治疗和护理2d后解除约束。4讨论4.1ICU护士应关注并满足患者的心理需要在监护室由于各种仪器的使用医护人员更多关心的是病而不是人护士往往忙于监护仪、呼吸器、各种处理和基础护理而很少与患者沟通他们不了解患者的需要患者的需要不能满足或心理问题未及时疏导就会发展成精神或行为的改变如兴奋、躁动、强行起床、企图拔管等。有资料显示约有7.8%的意外拔管者是护患沟通欠缺造成的［1］。因此ICU护士不但要关注患者生命的抢救和病情监测还要重视患者的需要多与患者交谈真心地倾听患者的需要询问患者的愿望尤其应重视非语言交流掌握技巧从患者的手势、面部表情、身体的姿势、眼神中会意到需要并尽量满足。4.2满足患者感情寄托的需要有调查结果显示85.2%的住院患者认为医院不应该取消陪护78.0%的患者需要陪护87.8%的患者希望家属作陪护陪护带来的感受依次为感情满足、生活方便、安全感［2］。由于ICU特殊的环境更强化了患者对家属的感情依恋他们渴望亲属的陪伴更重要是为了获得精神上的安慰和支持。危重患者在ICU接受监护时其家属探视陪护给患者心理感情支持、满足患者心理需要是医护人员及护工不可替代的［3］。但目前我国大多数大型医院的中心ICU及专科ICU病房均杜绝家属陪护其目的主要是为了防止交叉感染。实际上以色列的骨髓移植病房允许家属和患者同住甚至允许亲朋好友探视病房布置趋向家庭化与严格消毒、完全封闭的患者比较并没有增加感染率且有陪护、陪伴患者预后明显好于完全封闭组［4］。说明只要陪护人员严格掌握消毒隔离知识就可以避免医院内感染。因此ICU护理管理应充分认识ICU患者需要满足的重要性体现人性化服务理念选择合适的家属陪护形式、制定陪护管理制度在严格执行消毒隔离制度的前提下管理好陪护维持良好的ICU治疗环境充分发挥家属的积极作用满足患者情感和精神上的需要给患者以支持和力量。总之作为一名ICU护士不仅要有丰富的临床经验、娴熟的急救护理技术更应对患者的心理护理加以重视关注并满足患者的心理及感情寄托的需要。参考文献［1］潘瑶钟丽强李静.气管插管意外拔管原因分析及护理对策.实用护理杂志200117（8）：43.［2］冯建华.病人对探视陪护修的调查分析.护理学杂志200116（4）：245-246.［3］蒋海蓉严振球.ICU病人对探视陪护的需求.临床军医杂志200533（5）：516.［4］冷敏.在以色列的骨髓移植病房工作与学习体会.国外医学护理学分册199918（6）：296.（收稿日期：2011-04-06）