重症监护病房医院感染的控制.docx

重症监护病房医院感染的控制【摘要】我院重症监护室为综合性病房主要收治各种危重症病患者病人有严重生理病理紊乱侵入性操作使用抗菌素量大时间长患者自身免疫力低下为预防和控制医源性感染我科制定重症监护室医院感染控制管理程序及职业安全防护管理等制度取得较好的效果。【关键词】重症病房；医院感染；控制措施现将方法报道如下：1方法1.1制定健全医院感染控制的规章制度我院为一所集医疗、教学、科研、保健为一体三甲医院院领导高度重视医院感染管理工作成立医院感染管理委员会设有医院感染管理科临床医院感染管理小组负责对医院感染全面监控科学规范管理制定有《ICU医院感染管理制度》、《探视制度》、《ICU消毒隔离制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物及用后一次性用品处理制度》、《重症监护室质量检查标准》。科室每月质控自查2次护理部、院感科各检查一次并将检查结果反馈到科室及个人做好原因分析提出整改措施并检查落实情况。1.2加强人员管理1.2.1进入病房更换工作服鞋及口罩帽子进行无菌操作戴无菌手套接触体液、分泌物、排泄物、处理被他们污染的物品时戴清洁手套严格执行手卫生标准按每两张床配制一个感应水龙头每床配备速干消毒液科室制定工作人员洗手制度要求一医护人员每次治疗操作前后都必须按洗手六步法进行洗手或用速干消毒液消毒手每月对医护人员进行医院感染相关知识培训一次对医护人员及卫生保洁人员进行消毒隔离知识和技能的培训、考核及监督。1.2.2将感染与非感染病人分开安置对疑传染性的特殊感染或重症感染、隔离于单独房间无禁忌症床头抬高30°~45°。重视基础护理病人每日口腔护理2次上午用5%碳酸氢钠棉球下午用双氧水棉球两个+生理盐水棉球尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次全身擦浴每日2次。1.2.3每位病人每次只能进入一人探视戴口罩、帽子穿隔离衣换专用鞋。进入病房探视病人前及结束探视用速干消毒液消毒双手有呼吸道感染及婴幼儿、儿童避免探视。1.3加强医疗操作流程管理1.3.1留置深静脉导管严格执行无菌操作选择锁骨下静脉每天更换穿刺口敷料穿刺点局部红肿、有分泌物及时报告医生。1.3.2留置尿管严格无菌操作采用密闭式、抗逆流引流袋每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次每周更换尿袋2次每两周更换尿管。1.3.3加强人工气道的管理树立人工气道粘膜保护意识。每日口腔护理两次按需吸痰吸痰严格执行无菌操作呼吸机管道每周更换2次分泌物污染及时更换及时清除冷凝水。每2小时为病人翻身及背部体疗。1.4物品管理1.4.1呼吸机及附属品：每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳。按钮、面板则用75％酒精擦拭管道送消毒中心统一消毒。1.4.2其他医疗仪器、诊疗护理病人使用的仪器每天仔细消毒擦拭对于感染病人医疗器械设备应专用或一用一消毒。1.4.3护理桌面、病人床单位、治疗车、药柜门把手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。电脑、电主要按钮、鼠标应每天用75％酒精擦拭消毒。1.4.4每天更换床单位。枕芯、被褥使用时应防止体液浸湿污染。1.5环境管理我科病房安装空气净化装置排风口外表面的清洁擦拭每日一次过滤装置由专业人员负责清洁每月两次。地面、门窗每日擦拭一次。有耐药菌感染用消毒剂消毒地面每日一次。1.6合理使用抗菌药物严格执行《抗菌药物临床运用指导原则》及时送药敏试验根据药敏结果选用有效的抗菌药物明确给时间和次数。并经常邀请药学部药师指导抗生素的使用。科室分管医院感染医生对抗生素使用进行监测。1.7废物及排泄物管理处理废物及排泄物时医务人员应做好自我防护防止体液接触暴露和锐器伤。生活垃圾、医疗垃圾分类收集密闭运送、定点放置。病人尿液、粪便、分泌物、排泄物倒入病人的厕所。1.8加强监测与监督1.8.1院感科常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体及耐药状况尤其是中心静脉导管气管插管导尿管相关感染。1.8.2加强医院感染耐药菌的监测对疑是感染病人采集相应微生物标本作细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。1.8.3进行抗菌药物应用监测发现异常情况及时采取干预措施。2结果2009.1至2010.3医院院感科每月对ICU物品、空气、物体表面、使用中茂康碘、呼吸机管道及医务人员手予卫生学监测洗手不达标两人次尿道感染一例呼吸道感染5例。3讨论3.1监控与管理的必要性：ICU患者是医院感染的高危人群。医院领导、院感科、科室主任、护士长应高度重视ICU医院感染的监控与管理。把控制医院感染纳入年初的目标工