重症烧伤病人使用翻身床治疗的护理体会.docx

重症烧伤病人使用翻身床治疗的护理体会摘要：翻身床治疗是大面积重症烧伤病人治疗护理的重要手段之一使用翻身床不移动病人、不损伤创面有利于创面充分暴露促进创面干燥及避免创面长时间受压有利于创面修复从而有效地减轻全身严重感染预防并发症缩短疗程。在翻身床的使用过程中应注意病人安全、注重各种管道的护理、保护病人创面、促进病人舒适以增强病人战胜疾病的信心和勇气有利于疾病的早日康复。关键词：重症烧伤；翻身床；护理【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0395-01翻身床适用于不能自主翻身的大面积烧伤的病人。医护人员借助翻身床协助病人变换体位有助于减轻病人的痛苦和减轻医护人员的工作强度有利于创面充分暴露促进创面干燥及避免创面长时间受压有利于创面修复从而达到缩短病程促进创面愈合的目的。我院于2011年1月至2012年7月共有10例重症烧伤病人使用了翻身床治疗通过对这10例病人的精心治疗与护理使我们对于重症烧伤病人使用翻身床治疗的护理方面积累了一定经验现将护理体会总结如下：1临床资料10例烧伤病人年龄20～50岁烧伤面积30～95%Ⅲ度烧伤均在30%以上病情危重。其中合并呼吸损伤行气管切开1例给予气管切开护理14天；留置尿管10例留置时间7～14天；颈静脉、股静脉置管静脉输液8例置管时间14～30天。9例病人经治疗痊愈1例医治无效死亡。2护理体会2.1心理疏导：病人因伤病及对翻身床结构、翻身流程不了解等原因对翻身床治疗充满了恐惧与无奈。在病人进行翻身床治疗之前应向病人介绍翻身床翻身的流程、注意事项及翻身时的保护措施打消病人安全方面的顾虑；说明翻身对烧伤治疗的必要性和重要性以取得病人的合作；翻身后注意了解病人的心理状况针对病人个性、年龄、心理特点进行安抚充分理解和体谅病人的痛苦诱导病人逐渐知识。2.2增强安全意识防止意外发生2.2.1熟悉翻身床的结构、使用规程和注意事项：使用翻身床前必须对翻身床所有部件进行检查确保安全。翻身时注意附件、杂物移除、床片固定牢靠上下床片用专用固定带充分固定防止手、脚、腿等外露以免翻身时受伤；翻身速度不宜过快以免引起病人不适。翻身后立即固定安全弹簧、上支架保持翻身床稳定性整理好病人将病人置于舒适卧位。2.2.2严密观察病情变化、保证病人安全：翻身前后均应测量病人心率、呼吸观察病情变化危重病人应备急救物品。休克、心衰、全身水肿、呼吸不畅等病危及昏迷患者不宜使用翻身床翻身以便病情观察。躯干前植皮术后3天内禁止翻身俯卧躯干后植皮术后3天内禁止翻身仰卧。首次翻身俯卧的时间不宜过长一般为0.5～1小时头面部、颈部、呼吸道烧伤早期特别是水肿严重者俯卧时间以20分钟为宜同时须在床旁密切观察病人病情变化以免喉头水肿引起窒息。2.2.3防坠床、防跌伤：手术后翻身应在全麻完全清醒12小时后防止意外发生；神志不清、躁动患者应约束四肢增强防护防坠床、防跌伤。2.3各种管道的护理2.3.1气管切开的护理：翻身前观察呼吸清理呼吸道内分泌物、异物等保持呼吸道通畅。有气管切开者翻身前应固定好气管导管以防脱落。翻身俯卧后及仰卧前应给予拍背以促进呼吸道分泌物及脱落的坏死组织咳出。2.3.2留置尿管的护理：翻身前尿管是否通畅妥善固定避免翻身时尿管拉脱或扭曲；引流袋放置于两腿之间暂夹闭以防尿液返流引起逆行感染。2.3.3输液管道护理：翻身前应调整滴速、检查输液瓶是否滴空保持输液通畅。翻身时转动的方向应由输液侧向上方转至对侧以避免输液管拉脱或阻塞。翻身后重新固定调滴速。2.4创面的护理：烧伤创面的处理贯穿于烧伤治疗的全过程处理是否恰当对伤员的预后影响极大正确的创面处理不仅可预防和控制感染而且可促进创面愈合缩短疗程减少后遗症和提高治愈率[1]。如采用包扎方法时应先固定、制动、抬高患肢注意肢体血液循环必要时先换药、处理创面再进行翻身。采用半暴露疗法时应防止移动或擦去皮片；暴露疗法要保持创面清洁干燥保护痂皮或焦痂的完整。2.5饮食的护理：创造良好的进食环境进食前30分钟尽量停止一切影响病人食欲的操作。在确定病人胃肠功能正常的情况下翻身前0.5～1小时进食鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物多食水果、蔬菜汁等。少量多餐一次进食不宜过饱以免影响消化与吸收；尊重病人的饮食习惯随时了解病人对饮食的要求保护病人的食欲。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水；2.6舒适的护理：翻身后应根据病人自我感觉为病人摆放舒适的卧位。如翻身俯卧时放软枕于小腿前面仰卧时置软枕于膝关节下面；骨突处予以减压护理预防压疮；各