超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理.docx

超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理[摘要]目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的临床应用及护理配合以期提高穿刺的成功率及安全性。方法：对30例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析。结果：超声穿刺30例患者中23例获得阳性病理结果7例穿刺病理结果为阴性30例均顺利完成检查未发生出血、穿孔等并发症。结论：周密的术前准备术中熟练的操作配合及严密监护术后的观察和护理是检查成功的重要保证。[关键词]细针穿刺活检；超声内镜；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（b）-096－０2NursingofEUS-guidedfineneedleaspirationbiopsyCHENLimingCHENAiqin(SunYat-senUniversityCancerCenter&StateKeyLaboratoryofOncologyinSouthChinaGuangzhou510060China)[Abstract]Objective:Toinvestigatethenursingcooperationofendoscopicultrasonography(EUS)-guidedfineneedleaspirationbiopsy.Methods:Thedataof30consecutivepatientswhounderwentEUS-guidedFNAwerereviewed.Results:Amongthetotal30patients23patientsachievedpositivepathologicalresults7achievednegativeresults.All30patientsunderwentEUSFNAwithoutprocedurerelatedcomplications.Conclusion:EUS-guidedFNAisasafeinterventioninpatientsundergoingEUSwithalowpostproceduralcomplicationrate.[Keywords]Fineneedleaspirationbiopsy;Endoscopicultrasonography;Nursing超声内镜（endoscopicultrasonographyEUS）是一种重要的临床影像检查新技术通过头端具有微型超声探头的内镜能把食管、胃及肠道壁的正常结构及其邻近器官非常清晰地显示出来。由于其在显示消化道黏膜下及其邻近解剖结构的优势该检查技术已经广泛地应用于消化道肿瘤的诊断和分期以及消化道邻近器官占位性病变的诊断和鉴别诊断[1-2]。对于消化道黏膜下隆起性病变和消化道邻近占位病变而言常规内镜检查难以获取病理组织标本但在超声内镜引导下进行细针穿刺活检（EUS-guidedfineneedleaspirationEUS-FNA）能够成功获取病变的病理组织标本对准确判断病变性质、指导治疗具有非常重要的意义。EUS-FNA术护理配合方面的报道还不多见术中配合过程、麻醉患者的护理也是很重要的方面为进一步做好EUS-FNA的护理配合提高穿刺成功率和安全性避免发生并发症对我院2009年4月～2010年7月30例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析将护理报道如下：1资料与方法1.1一般资料30例患者中男22例女8例；年龄33～77岁中位年龄56.7岁。所有病例在术前均行B超检查、CT、MRI或X线造影发现占位性病变需进一步检查获取病理资料明确诊断。病变部位：食管4例纵隔3例胃8例胰腺14例直肠1例。检查前行肿瘤标志物、凝血酶原时间、肝功能检测等相关检查。1.2操作方法1.2.1全身静脉麻醉准备用物测量穿刺针外鞘进入内镜的长度并锁定。1.2.2EUS进入观察病灶及周边超声显示病变图像后用多普勒显示血流和血管声像图病变周边有无血流回声。1.2.3更换穿刺镜：使用FUJINONEG530UR直视超声穿刺镜穿刺针为美国Wilson-CookMedical生产的ECHO19/22G穿刺针经内镜活检孔插入穿刺针。1.2.4测量穿刺深度定位穿刺拔出针芯连接负压注射器反复提插穿刺针3～5次。1.2.5拔出穿刺针采集标本做病理及