论中医药治疗小儿遗尿症临床研究.docx

论中医药治疗小儿遗尿症临床研究1辨证论治内服中药郑氏等[1]用丹栀逍遥散加味治疗肝经郁热型小儿遗尿症30例连服7d休息1d2周为1个疗程2个疗程后观察疗效。结果治愈17例好转10例未愈3例总有效率为90%。贺氏等[2]采用清脑止遗汤(熟地黄、石莲子、远志、麦冬、茯苓、山药、覆盆子、肉桂)治疗本病患儿60例。兼湿热者减肉桂加莲子心、盐知母、盐黄柏;白天尿不禁加益智仁、煅龙齿、煅牡蛎、五味子。结果病程短者4剂治愈;病程长者最多2周治愈。鲁氏[3]认为遗尿主要与肺、脾、肾等脏虚弱不足有关自拟益气温肾宣肺汤(太子参、炙黄芪、山药、菟丝子、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、煅牡蛎、苦桔梗、炙甘草)治疗52例患儿结果治愈34例显效8例有效7例总有效率达94%。马氏等[4]以补益肾气、开窍益智、宣肺通利水道、固肾缩尿为主治疗本病基本方:补骨脂12g金樱子9g桑螵蛸9g益智仁9g石菖蒲6g鸡内金6g。15d为1个疗程。若夜间惊悸不安者加远志6g、琥珀粉(冲服)0.6g;熟睡不易唤醒者加莲子6g、麻黄6g;尿频色黄者加知母6g、黄柏6g。结果治愈率为70%显效率为17%总有效率为87%。邓氏等[5]治疗60例小儿遗尿症患者所有患者均以15g麻黄为主药若肾气虚、肾气不固者加用桑螵蛸散;肝经湿热、脾肺气虚者加黄芪、党参或补中益气汤;肝经郁热者加沈氏蠲泉丸。10d为1个疗程共治疗3个疗程。结果痊愈34例(56.17%)有效25例(41.17)总有效率为98.13%。吴氏[6]以宣发肺气、化痰醒神开窍为主治疗26例小儿遗尿症方用自拟止遗汤加减:麻黄5g桂枝5g茯苓10g桔梗10g石菖蒲15g桑螵蛸10g灯芯草1g益智仁10g。若气虚明显者加党参10g、黄芪10g;湿热者加龙胆5g。7岁以上患儿剂量再加一半。结果6剂而愈者23例9剂愈者3例其中有4例1个月后复发继用原方治疗而愈。许氏等[7]予以升气壮阳方治疗本病结果总有效率为86.6%。雒氏[8]以自拟培元益气散治疗小儿遗尿症。处方:熟地黄、山萸肉、枸杞子、麦冬、五味子、益智仁、黄芪、党参、白术、山药各30g麻黄、桑螵蛸、补骨脂、肉桂各15g雄鸡鸡肠10只。共为细末每服3g温水冲服或开水100mL浸泡3~5min后口服每日3次1个月为1个疗程1个疗程后评定疗效。结果痊愈37例显效8例有效6例总有效率为92.73%。2据证取穴针灸推拿彭氏等[9]将74例遗尿患儿随机分为2组分别进行艾灸和特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射治疗取穴:关元、中极、长强、膀胱俞(双)、肾俞(双)、三阴交(双)。艾灸组以艾条雀啄灸每个穴位5min。隔日1次连续治疗3次休息2d。对照组取穴同上用TDP照射以穴位周围皮肤发红为度。2组均治疗9次为1个疗程疗程间隔2d。结果2组均获效显着。葛氏等[10]采用针灸并用治疗小儿遗尿60例取穴关元、中极、膀胱俞、三阴交(双)。肾气不足者加肾俞、太溪(双)肺脾气虚加太渊(双)、足三里(双)。毫针刺用补法针刺后用艾条温和灸每次留针30min10次为1个疗程。经1~3个疗程治疗60例患儿痊愈52例好转8例总有效率为100%。林氏[11]治疗本病时在患儿神阙穴位上放纱布添满盐盐上放艾炷患儿如觉烫时则把纱布移开放在气海上亦可灸完1壮只换艾炷不换盐共灸3~5壮。每日1次。10次为1个疗程疗程间隔2d。共观察2个疗程随访1个月有效率为94.73%。王氏等[12]采用推拿配合灸法推拿手法采用补脾经运水入土逆时针揉腹按揉天枢、神阙、捏脊上推龟尾以补益脾气、升提气机;若脾虚日久及肾则补肾经揉肾顶以增肾气;循经按揉背部膀胱经诸腧穴强膀胱固摄之功。温和灸取百会、天枢、关元、气海、神阙、足三里(双)、三阴交(双)加强膀胱约束之力。治疗小儿脾虚型遗尿106例获得满意效果。张氏[13]治疗本病根据患儿体质及发病情况选穴。第一组穴:关元、中极、三阴交(双);第二组穴:肾俞、膀胱俞、足三里(双)等。药线植入每组穴位间隔10d左右。结果86例患儿总有效率为95%。3内外并举优势互补杨氏等[14]用黄芪缩泉汤配合捏脊治疗小儿遗尿46例。药物组成:黄芪10g山药10g益智仁8g乌药6g。每日1剂6d为1个疗程。服药2~3个疗程。捏脊疗法:裸露患儿背部从长强向上捏至大椎反复5次。每日1次连续6d为1个疗程。结果痊愈30例好转10例总有效率为87%。张氏等[15]治疗遗尿症患儿180例治疗组(60例)采用补中益气汤配合针刺对照Ⅰ组(60例)采用补中益气汤对照Ⅱ组(60例)采用口服醋酸去氨加压素。结果总有效率治疗组为96.7%对照Ⅰ组为76