药品咨询窗口设置及咨询内容的分析.docx

药品咨询窗口设置及咨询内容的分析【摘要】目的针对我院门诊药房药品咨询窗口开设情况及药品咨询内容进行分析为做好患者合理、安全用药的服务工作。方法对近三年来到我院就诊患者用药咨询记录资料、咨询的内容等进行回顾性分析。结果药品咨询窗口的开设拉近了医患距离增进了药师、临床医师及患者之间关于合理、安全用药情况的沟通大大提高了疾病的治疗效果保障了广大患者的用药安全。结论门诊药房药品咨询窗口的设置只是我院在提高医疗服务质量措施中的一小部分它消除患者疑虑得到患者的信任拉近了医患距离也促进了药学人员的专业知识范围。体现了药师的自身价值重树药师良好的社会形象更重要的是保障了患者合理、安全用药。【关键词】门诊药房；药品咨询；合理用药目前医院药学服务模式正在由“单纯药物保障型”逐步向“多元化技术型”转变从“以药品为中心”逐渐向“以患者为中心”转移[1]。我院门诊药房药品咨询服务窗口的设置充分考虑患者需求及临床医生用药的指导在促进患者及临床医生合理、安全用药中发挥了重要的辅助作用。现对其实施情况介绍如下。1门诊药房药品咨询窗口开设情况为更好的适应当今社会发展的需要改善过去药学工作者由传统的“保障供应型”向“药学服务型”转变我院自2009年开设门诊药物咨询服务药物咨询解答主要参照《中国药典临床用药须知》（2010年版）、《药理学》等专业权威书籍同时配置电脑及有关合理用药软件、相关药学专业的电子期刊以便药师随时查询各方面资料及时解答患者的各种问题。提高了药师的地位改善了药师在患者心中的形象也体现了药师的自身价值[23]。2药品咨询的内容2.1药品咨询人群的情况在药物咨询资料中显示特殊人群用药咨询率高其中以老年人最多占39.2%；其次是孕妇及儿童分别占24.3%、20.2%；中青年仅占16.3%。2.1.1老人用药咨询情况老年特征性变化可表现为生理机能老年化、生化机制老年化、基础性疾病增多。这些特征性变化影响药物在老年人身上的代谢、分布、吸收及排泄。可归纳为：吸收功能低下；代谢功能低下；排泄功能低下；药物不良反应增多。因此老年人用药前要全面考虑三思而行如无明确诊断不可轻易使用任何药物。应该明确不是老年患者所有的问题都能靠或需要靠药物来解决也不要多种慢性疾病同时用药进行治疗要分清主次要有重点地进行治疗。所有药物种类应尽可能少有的放矢用最小的剂量收到最佳的疗效通常开始用成人1/3到1/2的剂量其后根据病情变化加以增减。2.1.2儿童用药咨询情况小儿肝肾功能发育不成熟对药物的解毒和排泄功能差致使药物分解变慢体内蓄积增加增加了药物的毒副作用其药动学及药效学特征与成人有显著的差异[4]。儿童用药剂量应根据体质量、体表面计算给药剂量、常用每日每千克体质量多少量表示。因此小儿用药应严格遵照医嘱服药特别重要以免发生意外。咨询药师要特别交代告知患儿家属有些成人药物不适宜儿童服用如：喹诺酮类药物对儿童除可能损伤肾脏及神经系统外还可造成骨骼发育障碍18岁以下儿童禁用[5]。2.1.3孕妇用药咨询情况妊娠后孕妇用药时都带有顾虑咨询问题多为“听说妊娠后服用所有药物对胎儿生长发育都有影响”；“有哪些影响”；“有影响是不是妊娠后患病就不能治疗或治疗时药物服用剂量减少就可以降低致畸率。”；“有没有不影响胎儿生长发育的药物”等。我院药师向妊娠妇女详细解释告知用药时应特别注意：①诊断必须明确并具有确切的用药指征。②正确选择对胎儿无损害的A、B类药物不用C、D类药物。③根据孕周大小考虑用药如孕3个月以内用药要特别慎重。2.2药物使用方法、服药时间、存储咨询情况2.2.1服药方法咨询情况患者都知道服药用温开水或凉开水为宜但对服用铁剂时要避免饮用茶、奶制剂和咖啡者大多数人不知道；近一年半的调查资料明显出现针对一些控缓释片及胶囊的药物用法出现把胶囊内的药物倒出后服用这种结果可能与最近的毒胶囊事件有关这种错误的用药方法会使药物疗效降低或产生不良反应。我院药师指导患者正确掌握用药方法如提醒他们应整粒吞服切勿阻嚼、压碎、去除胶囊皮后服用。这样会破坏药物结构不但达不到缓释或控释的目的甚至还可能由于药物释放过快而产生严重不良反应；止咳糖浆类药物若用热水冲服则会稀释糖浆降低黏液稠度不能形成保护性薄膜从而影响其疗效；服用铝碳酸镁时应嚼服才能较好缓解胃部不适症状；滴眼液使用前均需要振摇成均匀的混悬液才能充分发挥其药效[6]。2.2.2服药时间咨询情况药物咨询资料中显示此项是咨询内容中出现错误最多的一项药师询问患者以往患病后服药时间时发现凡是3次/d口服的患者均都在三餐时准时服药或者是在餐前、或者是在餐后服用。对于口服药物的服