舒适护理在肿瘤放疗中的应用.docx

舒适护理在肿瘤放疗中的应用[关键词]舒适护理；肿瘤放疗[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）10（a）-063-02舒适护理（comfortcare）[1]是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式目的使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程序[2]。经过放疗的肿瘤病人常伴有不同程度的不良反应病人承受着生理、心理和社会平衡的各种应激状态[3]。不良反应会影响治疗效果由此我们将舒适护理与整体护理相结合应用于肿瘤放疗病人的护理使病人接受治疗时处于最佳的心理和生理状态充分体现了以人为本的人性化服务理念取得了良好的效果。现介绍如下：1资料与方法本组资料为2006年1月~12月住院的肿瘤病人共272例其中男148例女124例年龄6～78岁肺癌48例鼻咽癌56例乳腺癌40例直肠癌28例喉癌32例食管癌53例霍奇金病8例卵巢癌7例。护理从入院诊断后纳入本组观察采用问卷调查法。1.1放疗前心理、生理的舒适护理即肿瘤病人的精神调理使病人保持健康的心理状态和乐观的情绪有利于正常内分泌的调节活动。1.1.1对癌症病人的真实病情要适度保守秘密为了避免病人过度紧张与恐惧对已经知道自己癌症的病人应给予科学的解释、安慰、鼓励使病人能正确对待疾病、配合放疗。1.1.2对消极失望的病人要分析原因做好心理安慰调养精神与生活指导。告诉病人放疗的重要意义以及意志与情绪对治愈疾病的能动作用。1.1.3要及时把握病人的心理活动抓住时机对病人进行心理疏导尽量消除病人的悲观情绪向病人介绍疾病的特点、放疗的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型激发病人以乐观自信的心理正确对待疾病在精神上得到鼓励在治疗上看到希望。1.1.4要动员病人周围的人关心体贴病人亲人情感的微妙变化会影响病人的情绪如果亲人对他关心、体贴病人的悲观情绪就会减轻甚至消失反之病人的悲观心理加重。1.1.5在医院建立良好的护患关系重视语言交流护士的态度要和蔼举止文雅对病人在治病和精神上给予关照要耐心、细心、有爱心护士要接近病人正确回答病人提出的问题切不可说出消极的话语而加重病人的心理负担。1.2放疗中的饮食舒适护理放疗初期病人可能会有不同程度的乏力、食欲减退、嗜睡等症状此时告诉病人不要紧张这是正常的化疗反应并不是病情加重要加强营养多食含维生素、蛋白质丰富的食物如鸡蛋、牛奶、鱼、新鲜的蔬菜和水果等以增加机体的抵抗力；保持口腔清洁放疗区禁用酒精、肥皂等刺激性物品勤换内衣多饮开水多询问病人的感受给予合理的解释及安慰。1.3放疗中期的舒适护理随着放疗次数的增加剂量的增大放疗进行到10~15次左右病人会出现不同程度的局部反应。如：鼻咽癌、口腔肿瘤的口干、咽痛、口腔溃疡；食管癌及纵膈肿瘤的咽痛、干咳；腹盆腔肿瘤的腹泻、腹痛、里急后重尿频、尿痛。对不同病人的不同症状要求护理人员做好四个方面的工作。1.3.1讲解放疗反应出现的必然性让病人有心理准备提高病人对放疗反应的心理耐受性。1.3.2为病人提供舒适整洁的居住环境病室内定时通风、保持舒适的温度与湿度摆放鲜花放轻音乐。1.3.3对症处理如生理盐水250ml、庆大霉素40000U、利多卡因500mg混合后口服治疗放射性食管炎口含治疗放时性口腔黏膜反应鼓励病人多饮水。口服黄连素、氟哌酸等治疗放疗性直肠炎、膀胱炎；保持放射野内的皮肤干燥、通风卫生、勤换内衣内裤对局部湿性反应较重、渗出明显者指导病人用婴儿痱子粉外扑使其结痂禁用油膏类药物涂抹感染的湿性反应建议要用抗生素药物。1.3.4加强饮食指导多饮水多食水果蔬菜禁食辛辣、油腻食物预防感冒等。1.4疼痛护理放疗中出现的疼痛有两种情况一是肿瘤本身引起的疼痛如转移性骨痛、头痛、肝区痛、胸部痛。因为疼痛是中晚期病人的重要症状即使综合治疗达到完全无痛也很困难。我们首先要求自己有同情心、能体会到病人的痛苦以利于与病人交流。做到有叫必到有求必应不厌其烦再者多鼓励病人树立战胜疾病的信心。任何情况下医护人员不能表示“无奈”多说“您坚持一下用药后会马上好的”“您不用灰心还有其他办法。”还要熟练自己的护理操作达到稳、准、快以减少因护理不当引起的痛苦。放疗中出现的另一种情况是上面提到的放射性黏膜反应皮肤反应多出现在放射治疗的前半程一般稍加处理度过急性反应期会自然减轻我们有责任讲清道理加强指导以利放射治疗的顺利完成。1.5放疗后期护理1.5.1小心清除皮肤上放射野的标记用酒精棉球轻轻擦去嘱