自体睑皮瓣悬吊术在治疗上睑下垂中的应用.docx

自体睑皮瓣悬吊术在治疗上睑下垂中的应用［摘要］目的观察自体睑皮瓣悬吊术在治疗上睑下垂中的应用疗效方法选择上睑下垂患者49例（55眼）在全麻或局麻下将自体眼睑皮肤形成皮瓣作为悬吊材料联合缝线悬吊法对上睑下垂进行矫正手术。结果术后次日睁眼时睑缘位置高于瞳孔区闭眼时睑裂轻度闭合不全。术后随访6~12个月睁眼时眼睑位置正常或基本正常闭眼时闭合完全或微小闭合不全。结论自体睑皮瓣悬吊术治疗上睑下垂是值得推荐的一种手术方式手术解剖学要求相对低手术安全性高悬吊材料具有弹性不会有排斥反应。［关键词］自体皮瓣；悬吊术；上睑下垂；矫正术Applicationofthesuspensionskillofauto?eyelidskinflaptoblepharoptosissurgeryPANSong?yangLIXiao?yanZHANGZhi?yongetal.ZhejiangHospitalHangzhou310013China［Abstract］ObjectiveToobservetheresultsofthesuspensionskillofauto?eyelidskinflaptoblepharoptosissurgery.MethodsThechoice49cases(55eyes)ofptosishadbeenptosissurgeryunderthegeneralorlocalanesthesiabysuspensionmaterialoftheauto?eyelidskinflapassociatewithsuturesofsuspensionmethod.ResultsThenextdaythepositionofeyelidedgeissituatedupperedgepupillocationasopeningeyes.Thepalpebralfissureisgentlenessinsufficiencyasclosingtheeyes.Thecaseshadbeenobservedfor6~12months.Thepositionofeyelidisnormalorbasicnormal.ConclusionItisworthinthetreatmentrecommendingthatsuspensionskillofauto?eyelidskinflaptoptosissurgery.Thesurgeryanatomyrequestisrelativelylowthesafetyofoperationisadvanceing.Thesuspensionmaterialhastheelasticitycannothavetherejection.［Keywords］auto?eyelidskinflap;suspensionskill;blepharoptosis;diorthosis上睑下垂不仅影响患者的美观更重要的是影响视力发育。手术矫正上睑下垂的根本目的是使眼睑恢复生理要求。现将自体睑皮瓣悬吊术方法运用在上睑下垂中的手术治疗效果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择上睑下垂患者49例55眼其中男29例34眼女20例21眼；年龄3～64岁平均25岁。重度上睑下垂8例（8眼）中度26（27眼）轻度15例（20眼）。先天性上睑下垂40例（46眼）后天性上睑下垂9例（9眼）。全身心肺肾及相关术前常规检查排除手术禁忌证。1.2方法根据上睑下垂分度标准［1～2］即根据下垂量分成轻（1～2mm）、中（3mm）、重度（≥4mm）3种类型。1.2.1术前准备剃去双眼眉毛（保持平衡一致为了美观）；2%碘剂和75%酒精分别清洁消毒眼睑和眉部周围皮肤备皮3天；消毒干燥纱布眼垫遮盖术眼。1.2.2手术方法患者取仰卧位1%洗必泰液消毒手术野。按照美学概念以重睑方案设计睑皮瓣切口范围（见图1）以重睑沟为下切口缘形成切口缘中央段带皮瓣中央段上切缘形成倒小三角形用安培美蓝针液画好切口线。在眉弓上缘定位E、F、G、H四点标记（见图1）。2%利多卡因针行皮下浸润麻醉、眼表面麻醉。麻醉成功后睑板垫插入上结膜囊内向上轻顶用15#小圆刀片沿切口标记线切开皮肤清除皮下组织刮净皮肤表层2%碘液皮瓣表面清洁。