膝关节镜治疗半月板损伤康复护理与体会.docx

膝关节镜治疗半月板损伤康复护理与体会【摘要】目的：探讨手术前后康复护理对膝关节镜手术疗效的作用。方法：对36例膝关节镜下半月板修复、切除的手术患者进行围手术期的护理干预。术前注重心理干预及身体状况的充分评估教会功能锻炼的基本要领。术后密切观察病情变化指导患者早期正确的功能锻炼方法及注意事项。结果对36例应用膝关节镜治疗半月板损伤的患者关节功能明显改善。结论：通过科学有效的护理干预保证了关节镜手术后的效果使患者术后关节。功能恢复满意【关键词】膝关节镜、半月板损伤康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0236-01半月板损伤是骨科常见病、多发病关节镜技术是骨科领域中的重要组成部分越来越多的应用于关节疾患的诊断和治疗中[1]。关节镜在膝关节疾患的诊治中已收到了良好的效果半月板损伤是膝关节常见病传统的治疗方法是：切开膝关节腔进行半月板的切除或修复[2]。关节镜下持月板损伤的治疗技术创伤小、恢复快、并发症少。术后康复护理是半月板手术治疗的一个延续因此重视术后护理不仅会大大缩短患者恢复时间还会减少术后并发症的发生率。1临床资料本组36例男19例女17例19-67岁以青年居多左侧半月板损伤20例右侧半月板损伤16例术后弹力绷带包扎围手术给予认真的康复指导均获满意效果无并发症发生。2护理方法1.1心理护理患者处于渴望尽快解除病痛但又害怕手术创伤的予盾心理术前及时地评估患者的心态。针对患者心理特点加强术前宣教讲解手术的意义以坚定其手术的信心；耐心地讲解麻醉手术过程及注意事项消除患者的顾虑；告知微创手术后的特点临床经验必要时进行现身说法以增加其对手术的信心。1.2术前功能锻炼术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练内容包括股四头肌等长收缩、髌骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练、压膝运动、滑板训练、弹力带训练、渐进抗阻训练等练习。2.1术后护理膝关节损伤在组织的纤维化出现较早如不及早活动5左右就会出现关节活动受限损伤的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合使关节丧失功能。因此早期功能锻炼非常重要。2.2.1术后病情观察术后给予去枕平卧位6h密切观察生命体征变化及弹力绷带渗血情况患肢抬高20度有利于静脉回流减轻肿胀充血；观察患肢末梢血运、颜色、温度、感觉及足趾活动。麻醉清醒后即指导患者做足趾伸屈每日3次每次30min促进血液循环。2.2.2术后切口的护理保持创口敷料清洁、干燥观察是否有渗血如渗血较多应立即通知医生更换。严密观察体温变化手术后1-3后如有温超过38.5度伤口处有针刺样疼痛应及时通知医生以便及早发现感染并给予相应处置。2.2.3防止膝关节出血和水肿患肢用弹力绷带加压包扎起到制动、均匀加压可减少创面进一步渗血缓解关节内压力过大所致疼痛术后伤口渗血多可进行冷敷。冷敷可促进血管收缩减轻水肿。并遵医嘱给予消肿药物每日一次静点。康复护理2.3.1康复护理指导术后我们鼓励患者进行训练均在床上进行首先帮助患者适应床上活动协助一些生活护理解除患者的生活上的后顾之忧。在康复训练前告知病人早期康复训练的内容目的意义可能出现的不良反应及相应措施。使患者有充分的心理准备。2.3.2足趾及踝泵运动术后麻醉清醒即指导其做足趾伸屈及踝泵练习一日次每次30min促进血液循环减轻肢体肿胀。2.3.3股四头肌等长收缩练习等长运动所谓等长动动是指关节没有屈伸运动的情况下仅让肌肉收缩和舒张的运动。术后第一天开始练习股四头肌等长收缩通过肌肉的收缩和舒张促进血液循环减轻肿胀为节运动做好准备。在指导作这项练习的时候要嘱咐患者循序渐进不可急于求成以每次30-40min每天3-4次为宜。不能做自主练习可由家属为患者患肢做被动肌肉按摩。等张运动是指在对抗一定阻力下关节所作的屈伸运动这项练习可以在术后第三天开始如果对疼痛敏感的患者可以稍延后或应用止痛剂。练习方法为病人坐位膝关节屈曲90度对抗小腿重力做膝关节屈曲、伸直的练习。练习几日后可将对侧小腿压在患肢的足踝部以增加练习的阻力。练习强度为每次30-40min每天3-4次。对年老体弱者可适当缩短时间。出院时告诉患者应继续巩固住院期间进行的各项功能练习若患肢能负重时可开始下蹲、行膝关节内旋、外旋练习以提高膝关节活动度逐步恢复膝关节功能；同时保持乐观的情绪多进食高蛋白、高热量、高维生素容易消化的食物并遵医嘱按时服药定期复3体会膝关节镜手术创伤