脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的效果比较.docx

脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的效果比较摘要：目的：探讨脓腔置管冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法：例乳腺脓肿患者随机分成两组脓腔置管冲洗组（观察组）和传统手术切开引流组（对照组）比较两组的愈合时间、换药次数、疼痛分数、瘢痕长度等。结果：通过手术治疗之后两组患者均治愈。通过观察脓腔置管冲洗组的患者术后换药次数、愈合时间、伤疤的大小等方面优于传统切开引流组差异性显著（P关键词：乳腺脓肿；切开引流技术；脓腔置管冲洗引流技术【中图分类号】R339.2+3【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0223-01本文采用某院一年内收治的38例乳腺脓肿患者分为置管冲洗治疗与常规切开引流治疗两组比较治疗效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料某院诊治的38乳腺脓肿患者这38例患者均有乳腺局部红、肿、痛等典型炎症表现经过常规B超检查和综合临床表现确诊为乳腺脓肿。将这38例已经确诊的患者随机分为两组观察组患者19例年龄为22至43岁平均年龄27.4±3.4岁其中初产妇11例经产妇8例；对照组患者19例患者的年龄为19至42岁平均年龄28.5±3.1岁。两组患者的一般资料无差异性即P>0.05具有可比性。1.2治疗方法让患者仰卧在手术台对患者进行常规消毒铺布并进行局部麻醉。用细针在患者脓腔最低处沿着脓腔方向进行穿刺抽取脓液。①观察组在针孔处切开1cm至1.5cm皮肤、皮下组织之后用弯钳钝性分离至脓腔处引将脓液和坏死的组织引流出来用食指沿着切口深入脓腔让脓腔尽可能打开成为整个单腔然后用纱布将脓腔擦干净。随后在脓腔底部放入一个已经剪有多个侧孔的塑料冲洗管（用直径0.4cm的输血管制成）接入生理盐水反复冲洗脓腔。同时准备另一根已经剪有侧孔冲的引流管直径要大于等于0.3cm在切口2到3cm处放入该管在该引流管末端出接上灭菌引流袋注意侧口不宜过多避免引流液渗入患者的皮下组织。最后用丝线将两根管缝合在切口皮肤上并且要保证冲洗管和引流管的畅通检查切口处是否有大量的引流液流出的现象并且还要盖无菌敷料。患者术后要每天换药术后第一天每隔1或2小时要开一次管进行一次冲洗用500ml生理盐水加8U庆大霉素进行冲洗。之后加长间隔时间在术后3至6天可以拔出冲洗管3至8此换药直至脓腔愈合。②对照组用传统手术引流的方法进行治疗。在患者B超波动最明显处呈放射状切开2至4cm切开皮肤和皮下组织用止血钳钝性打开进入脓腔之后用食指完全分离脓腔将间隙中的腔液吸净之后用生理盐水和双氧水将脓肿间隙引流完全最后用凡士林纱条填充脓腔。患者在术后第一天更换外敷料第二天开始每天进行凡士林纱条的更换直到脓腔完全愈合。1.3统计学方法用SPSS13.0统计软件进行统计计量数据比较用t检验；计数资料比较用卡方检验P2.结果2.1临床效果观察组和对照组患者全部治愈但是观察组的患者伤口愈合时间短比较有差异性（P2.2并发症分析观察组和对照组两组的患者在整个治疗的过程中均无任何的不适现象出现术后也没有并发症的发生两组的比较无差异性不具有统计学意义。3.讨论乳腺脓肿主要是发生于哺乳期的妇女中一种常见的疾病一般多发于妇女产后3到4周因为乳汁是细菌良好的培养环境细菌通过有破损的乳头进入、繁殖造成急性乳腺炎因为早期治疗不当变成乳腺脓肿。乳腺脓肿确诊之后传统的治疗方法是要进行切开引流这种方法对患者的身体伤害性比较大而且伤口愈合也很慢对母乳喂养有比较严重的影响。传统切开引流的方法增加了医生的工作量给患者也带来了较大的痛苦治疗时间长伤口愈合慢费用比较高会留下明显的手术疤痕而且容易造成乳房变形很难让患者满意。脓腔置管冲洗引流技术的应用使得乳房脓肿具有较好的临床治疗效果这种方法操作简单切口面积小对患者的伤害小明显减轻患者因为传统方法治疗时换药的痛苦。通过本次的实验表明脓腔置管冲洗引流治疗具有以下优点：①引流彻底脓腔积血、积液及脓液及时引流而不积聚在脓腔有利于炎症消退促进愈合；②脓腔冲洗简单、有效减少和免除了传统外科换药时的痛苦；③乳腺组织副损伤相对较小可有效预防乳漏的发生；④伤口小愈合后瘢痕痕小病程短一般不出现乳腺变形。术中操作小心轻柔避免损伤乳管；引流管位于脓腔最低点侧孔部分必须完全置于脓腔内以免漏液及引流口感染；冲洗时先用生理盐水以稀释和冲出脓液后用0.5%甲硝哩注射液必要时可保留半小时；另外在治疗中需要注意拔管时间一般在患者的基本症状有所改变且整个的身体体温也逐渐的恢复正常并且能够稳定3天左右