脑血管病患者瘫痪肢体的早期康复护理.docx

脑血管病患者瘫痪肢体的早期康复护理[摘要]目的：探讨脑血管病患者康复期内瘫痪肢体的相应护理对策提高患者的生活质量。方法：选取2011年1月至2013年2月期间我院收治的94例脑血管病患者作为本组研究的观察对象对本组患者的瘫痪肢体进行相应的康复训练及护理对比护理前后患者的肌力变化。结果：本组患者经相应肢体训练及相应护理后0-Ⅱ级肌力患者由护理前的67.02%（63/94）护理后0-Ⅱ级肌力患者为37.23%（35/94）肌力得到明显改善具有统计学意义P[关键词]脑血管病；瘫痪；康复护理本文中将选取2011年1月至2013年2月期间我院收治的94例脑血管病患者作为本组研究的观察对象探讨脑血管病患者康复期内瘫痪肢体的相应护理对策具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月至2013年2月期间我院收治的94例脑血管病患者作为本组研究的观察对象其中男性63例女性31例；年龄47-73岁平均年龄（64.34±3.49）岁；脑出血54例、脑梗塞28例、重型颅脑损伤12例（交通事故7例、跌落伤4例、打架1例）；所有患者均经MRI或CT确诊GCS评分[1]>8分均为初次发病病例且伴有不同程度的肢体功能障碍。排除伴有肝、肾功能障碍意识障碍昏迷以及精神疾病患者。1.2评价标准对比本组患者护理前后的肌力变化情况1.3统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P2护理及康复训练2.1心理护理心理护理虽然只是脑血管病患者康复期护理工作的辅助内容但是良好的心理护理效果是康复护理的关键因素可以使护理工作达到事半功倍的效果[2]。由于脑血管病患者在康复期内经常伴有悲观、自卑、抑郁、烦躁等消极情绪会严重影响其配合康复训练的态度因此护理人员要多与患者沟通通过亲切、和蔼的方式暗示患者的病情可以通过努力得到有效改善让患者树立治疗信心积极配合。2.2健康教育本组研究中定期组织患者参加关于疾病知识、肢体训练、功能恢复等相关内容的学习教育形式以个体教育、分别组教育、集体教育等[3]综合开展让患者及家属对疾病的发病原因、高风险因素、治疗、并发症预防等有所了解。2.3康复训练2.3.1被动训练脑血管病患者在康复初期经常需要长期卧床有些病情严重的患者往往会出现昏迷或全瘫因此要加强患者在卧床期的肢体训练。首先要根据患者瘫痪部位的不同选择合适的体位（仰卧位、健侧卧位或患侧卧位[4]）对于脑血管病患者我们建议采取健侧卧位有利于防止痉挛姿势同时可以保护肩关节。鼓励患者增强健侧肢体训练协助患者患侧肢体进行内收、外展等被动活动上肢以伸拉为主下肢以屈曲为主幅度由小到大直到伸展最大角度。每天训练2次每次30min动作轻柔以免对软组织造成损伤。2.3.2生活自理能力训练脑血管病患者在康复期内容由于生活自理能力较低对其情绪影响非常大不利于患者的康复因此有有针对性地帮助患者迅速恢复吃饭、排便、洗脸刷牙、更衣等日常生活中的基本动作并在患者取得进步时给予鼓励增加其恢复的信心。当患者病情稳定以后可以逐步增加训练的难度如协助患者完成翻身、坐起、从床移动至轮椅等动作随着病情的好转查进行站立、行走等训练。2.3.3按摩瘫痪肢体由于神经系统出现障碍导致血液、淋巴系统循环不足经常会出现水肿可以通过按摩的方法改善局部血液循环减轻水肿。另外按摩可以刺激患肢的感觉神经有利于肢体反射功能的恢复。每天按摩2次每次30min按摩时动作要尽量轻柔、缓慢以免伤及肌肉。按摩可与被动运动配合进行鼓励患者使用健肢协助患肢进行自主被动运动。3结果本组患者经相应肢体训练及相应护理后0-Ⅱ级肌力患者由护理前的67.02%（63/94）护理后0-Ⅱ级肌力患者为37.23%（35/94）肌力得到明显改善具有统计学意义P4讨论脑血管病（CVD）近年来在临床中的发病率非常高这主要与人民的生活水平提高以及饮食习惯的改变有直接关系CVD的致残率相当高约有80%[5]以上的患者会在治疗后遗留不同程度的功能障碍或功能丧失对患者及其家人的影响非常大。在CVD患者的康复期内如果不重视功能恢复训练及相应护理极有可能导致患者永久性残疾的发生因此在CVD患者的康复期护理中要加强对瘫痪肢体的康复训练改善其功能从而提高患者的生活质量。传统的康复护理模式只注重患者临床症状的护理忽略了对患者瘫痪肢体功能的训练错过了康复的最佳时机经常导致患者由可恢复性残疾发展为永久性残疾。随着医疗技术和服务意识的提高现阶