脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理.docx

脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理[摘要]目的:探讨对脑梗死致肢体功能障碍患者进行早期康复护理的效果。方法:选取62例脑梗死偏瘫患者在入院后2～3d根据病情即开始有计划、有目的的肢体功能康复训练对比护理前后患者肌力变化。结果:4周结束后所有肢体功能障碍肢体肌力均得到了不同程度的改善有效率为100%。结论:对脑梗死致肢体功能障碍患者进行早期康复护理是尽快恢复患侧肢体功能的关键从而减少并发症降低致残率提高患者的生活质量。[关键词]脑梗死;功能障碍;康复护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)01(a)-120-02脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一是长期致残的首位病因[1]其病死率排在心肌梗死和癌症之后居第3位。在当前医疗设备先进诊断治疗水平不断提高的情况下极大地提高了脑梗死患者的存活率但在存活者中60%～80%遗留不同程度的功能障碍其中15%的患者日常生活不能自理给家庭和社会带来沉重的负担[2]。为了使脑梗死患者尽快有效地恢复其社会生活最大限度地恢复其运动功能降低致残程度国内学者主张在发病后尽早进行康复护理。我科自2007年6月~2008年12月对62例脑梗死患者进行了早期康复护理取得了预期的效果。1一般资料选择的62例脑梗死致肢体功能障碍病例经颅脑CT或MRI证实全部符合临床诊断标准且均有一侧偏瘫无意识和严重的智力障碍其中男42例女20例;年龄46～75岁;住院时间最短23d最长45d。2早期康复护理方法2.1卧床期训练以患肢的被动运动为主诱导并强化患肢的主动运动。根据患者的具体情况进行良肢位的摆放。定期翻身每2小时1次以健侧卧位为主也可患侧卧位、仰卧位交替使用。在进行向患侧翻身练习时可以充分利用健侧上下肢的力量但要注意保持正确的卧位。2.2坐站位训练根据病情恢复情况依次进行床上长坐位、床边坐位、从床上向轮椅的转移、坐站位训练。当患者肌力达到3级以上时可开始进行站立训练。在保证正确的站姿后护士站在患者的患侧保证其安全为下一步的行走训练做准备。2.3步行训练当患者能站立15～20min无疲劳感时即开始步行训练。步行康复时帮助患者扶支撑物站立多次反复后让患者徒手站立开始步行时指导患者先原地踏步行走时要缓慢量力而行如患者有需要则陪伴患者练习步行。脑梗死患者进行肢体功能康复护理时采取被动运动与主动运动相结合的方法随着肌力的不断增强逐渐减少被动运动向完全主动运动过渡训练的次数和时间可根据患者的身体状况而定。活动度应从小到大以不引起患者疼痛为原则根据患者病情及瘫痪肢体功能状况选择训练项目及活动量并逐渐增加每日以护士――患者“一对一”的方式进行护理指导每次1h每日1次。一般认为抗痉挛肢位、体位变换和肢体被动活动对血压无明显影响在患病后马上就可以开始。2.4康复评定及资料处理方法应用简易Fugl-Meyer积分对患者入院时和4周后的肢体活动功能进行评定。Ⅰ级3结果62例脑梗死患者入院时和入院4周后患侧肌力比较见表1。表162例患者入院时和入院4周后患侧肌力的比较(例)由表1可见62例患者入院时和入院4周后患侧肌力的比较有显著性差异(P4讨论早期康复护理在促进患者运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗及恢复期恢复疗法而且早期康复可能大大地减少肌肉萎缩、肩关节半脱化、关节萎缩畸形、足下垂或内翻等脑血管病的继发障碍为恢复期康复创造良好条件[3]。脑梗死致肢体功能障碍患者在积极进行药物治疗的同时护理人员应及早对患者进行肢体运动功能康复训练。患者由于在早期就开始实施肢体康复训练使患肢处于良肢位保证了肢体处于功能位结果肢体运动功能的恢复有明显效果。实践证明早期康复训练可保持关节的灵活性促进血液循环改善瘫痪肢体的营养状态。同时对健侧肢体的训练促进了其对患侧肢体的影响[4]。脑梗死后中枢神经系统结构和功能上存在代偿和功能重组的自然恢复能力有研究表明急性脑梗死发病后的前3个月是功能恢复最快的时期康复效果与康复训练开始的早晚有关结果说明早期康复护理是肢体功能恢复的重要环节对减少残障的发生有着十分重要的意义。[参考文献][1]赵晓莉孟凡英.脑血管患者肢体功能障碍的恢复期护理[J].医学理论与实践200720(6):70.[2]蔡靳.脑血管疾病后偏瘫早期的康复护理体会[J].现代医药卫生200925(5):772-773.[3]党霄.脑血管疾病早期康复护理[J].中国实用神