脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究.docx

脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究[摘要]目的研究脑卒中后疲劳的基本证候及证候类型分布特点并探讨疲劳严重度量表（FSS）评分与中医证候的关系。方法根据中医临床证候信息采集表收集信息对我院符合纳入标准的126例缺血性脑卒中患者行FSS评分以分析中医证候分型。结果脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数均超过总数73%；中医证候类型以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见且患者FSS评分明显高于风痰火亢、风痰瘀血、阴虚风动三证的FSS评分（P6个月或1.5中医证候分型患者就诊当天由培训后的2名中医内科医师根据实际情况填写病例调查表对符合纳入标准的患者行中医证候分型。1.6疲劳严重度量表评分患者就诊当天由培训后的康复医师或神经内科专科医师对患者进行FSS评分观察PSF患者中医证型与FSS评分结果。1.7统计学方法用SPSS16.0统计软件对一般资料采用描述性分析计量资料采用均数±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1脑卒中后疲劳的基本证候分布126例PSF患者中血瘀证患者有106例占84.13%；气虚证患者有92例占73.02%；痰证患者有52例占41.27%；阴虚阳亢证患者有36例占28.57%；风证患者有34例占26.98%；火热证患者有9例占7.14%。结果显示：脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数均超过总数的73.00%。2.2脑卒中后疲劳的中医证候类型分布126例PSF患者中气虚血瘀证患者有38例占30.16%；气虚痰瘀证患者有29例占23.01%；气阴两虚挟瘀证患者有25例占19.84%；风痰瘀血证患者有14例占11.11%；阴虚风动证患者有11例占8.73%；风痰火亢证患者有9例占7.14%。结果显示：气虚血瘀证、气虚痰瘀证、气阴两虚挟瘀证三证的比例较高共92例占73.01%说明此三证最常见。2.3脑卒中后疲劳中医证型与FSS评分结果比较气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证患者FSS评分明显高于风痰火亢证、风痰瘀血证、阴虚风动证的FSS评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。3讨论脑卒中是中国人群最主要的死亡原因PSF作为卒中患者恢复期常见的症状也逐渐得到国内外学者的重视。PSF会直接影响到患者的生活质量更影响到康复训练的持续性和康复疗效[6]。PSF患者由于自觉疲劳症状明显肢体康复训练经常不能顺利完成也难以坚持超40%的卒中患者认为疲劳是其最难适应的后遗症[7]。对于体力活动和心理恢复良好的卒中患者来说PSF可能是其唯一遗留的障碍[8]。脑卒中患者由于社会环境因素变化心情压抑或有不良情志刺激致机体神经体液调节紊乱免疫功能异常而产生疲劳此定义为脑卒中后疲劳。脑卒中是累及多脏腑的疾患其基本病机在于肝肾两虚、气血不足产生的“风、火、痰、瘀”等病理产物又滞留为患导致脑脉痹阻或血溢脉外是典型的虚实夹杂证。疲劳在中医古籍中常被描述成“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢瘫软”、“四肢不欲动”等[9]。疲劳的临床表现与中医的“虚劳证”很相似是以脏腑气血阴阳不足气机失调为主要病机的慢性衰弱性证候也说明脑卒中后疲劳的基本病机是以虚证为主实证为次[10]。本研究表明脑卒中后疲劳中医证候以本虚标实证多见基本证候以气虚证、血瘀证为绝大多数均超过总数的73.00%；且证候兼挟气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见且患者FSS评分明显高于风痰火亢证、风痰瘀血证、阴虚风动证三证的FSS评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。这对于指导治疗PSF有一定的意义可根据其本虚标实的病机设立治则以益气养阴为主化瘀祛痰为辅。益气养阴有利于活血祛痰通脉化瘀祛痰则有利于正气恢复从而达到标本兼治之效。本研究是对PSF中医证候分布特点的研究研究结果显示气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证对脑卒中后疲劳的影响较大这为脑卒中后疲劳的中医药治疗提供了依据。[参考文献][1]陈仰昆肖卫民袁伟杰.脑卒中后疲劳的研究进展[J].中华脑血管杂志：电子版20115（1）：60-67.[2]白震民刘波唐强等.脑卒中后疲劳的研究进展[J].神经损伤与功能重建20061（2）：121-122.[3]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志199629（6）：379.[4]申春娣王彩华.中医中风病证候动态诊断的研究[J].陕西中医199718（3）：97-98.[5]吴