脑卒中合并脑栓塞的临床护理体会.docx

脑卒中合并脑栓塞的临床护理体会【摘要】目的探讨脑卒中合并脑栓塞的临床护理体会。方法收集从2010年12月至2011年12月来我院接受治疗的180例脑卒中合并脑栓塞患者的临床资料对于入院没超过6h的患者及时给予溶栓治疗而入院超过6h的患者给予降纤及抗凝治疗180例患者在治疗的同时均采取相应的护理措施进行干预并观察分析其临床效果。结果180例脑卒中合并脑栓塞患者在接受常规治疗并给予相应的护理措施进行干预后168名患者基本痊愈占9333%；10例患者为显效占556%；2例患者因放弃治疗而出院其总的有效率占9889%。结论在给予脑卒中合并脑栓塞患者常规治疗的同时并给予相应的护理干预措施可以显著提高患者的临床疗效值得在临床上推广与应用。【关键词】脑卒中；脑栓塞；护理措施作者单位：453200河南省延津县人民医院脑卒中合并脑栓塞症是一种非常严重并且随时都会危及生命的脑血管疾病患者在静态时极易发病。若患者错过最佳时间不能及时接受溶栓治疗则会严重的损害患者脑组织形成脑栓塞。在本研究中笔者对来我院接受治疗的180例脑卒中合并脑栓塞症患者及时给予溶栓治疗并进行相应的护理干预取得了显著的临床疗效现将结果总结如下。1资料与方法11一般资料收集从2010年12月至2011年12月来我院接受治疗的180例脑卒中合并脑栓塞患者的临床资料其中95例为男性患者85例为女性患者年龄范围在403～702岁平均年龄（569±13）岁。根据患者所出现的肢体肌力不到Ⅳ级（肌力范围0～Ⅳ级）、言语不清、肢体出现瘫痪等临床症状和体征给予针对性的MRI或CT辅助检查根据相关的诊断标准可以确诊180例患者均为脑卒中合并脑栓塞症。12治疗方法常规治疗：患者在发病的6h内是溶栓的最佳时机所以及时给予患者溶栓、改善脑代谢、控制血压、降纤等相关治疗可以有效的减轻脑卒中合并脑栓塞对脑组织的损伤。若发病时间距来院就诊时间已超过6h为了避免再灌注对脑组织的损伤则不可再行常规溶栓治疗可以给予抗凝及降纤治疗。维持体内营养需求：因大多脑卒中患者发病后其吞咽功能会明显下降甚至产生不同程度的吞咽障碍从而极易使肺部发生感染、营养供应不了体内需求甚至还会有脱水等并发症的产生因此保证患者的体内营养需求也是预防产生并发症的有效措施之一。因此当患者可以自主进食时鼓励其尽量多的进食指导并协助患者使头偏向患病的一侧并使颏部向下内收这样可以使食物的粘度增加更有利于患者的营养吸收。对于因吞咽困难而难以自主进食的患者则可以为患者留置鼻胃管通过鼻饲等方法进行营养治疗但每一次所给予鼻饲液的量最好控制在100～150ml之间当患者慢慢适应并且没有鼻饲液溢出时再适当的逐渐加量。若患者对鼻胃管出现不能耐受等并发症时可针对患者情况实施肠外营养治疗。13护理方法131监测血压患者在脑卒中急性期因强烈的疼痛可使脑组织产生应激反应而缺氧随着颅内压的不断增高患者的血压也随之显著增高。所以为了降低患者的疼痛度尽量为患者提供一个安静的环境并且持续给予的血压监测[3]。132监测体温和血糖当患者体温偏高时要及时给予物理降温必要时可以给予适量的解热镇痛类药物以达到降温目的。而患者血糖的高低不仅会影响脑组织的损伤程度而且对其预后效果也会产生显著影响。所以密切监测患者体温和血糖的波动情况对于预后效果有重要意义。133卧床休息绝对的卧床休息对于脑卒中患者来说是其必要的护理措施并且患者在卧床期间为了避免感染和压疮的发生则需要加强口腔、皮肤和尿道口等护理并且按时协助患者翻身叩背[1]。而对于意识障碍的患者则需实施机械辅助呼吸治疗并且保持气道通畅和湿化；为了预防脑栓塞以及深静脉血栓的形成每天都要帮助患者使其患肢进行锻炼和活动。14疗效判定标准疗效评定标准：治疗前后需要针对患者的神经功能缺损程度来评定运动功能以及日常生活能力。比较治疗前后患者的凝血时间、血小板计数、凝血活酶时间、纤维蛋白原含量等检查结果[2]。根究治疗情况及预后疗效将其分为四级即痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者为0级残疾神经功能缺损评分下降90%以上；显效：患者为1～3级残疾神经功能缺损评分下降；有效：神经功能缺损评分下降；无效：治疗前后患者神经功能缺损评分无明显差异.15统计学方法采用SPSS170软件进行数据的统计与分析数据资料均采用t检验P2结果180例脑卒中合并脑栓塞患者在接受常规治疗并给予相应的护理措施进行干预后168名患者基本痊愈占9333%；10例患者为显效占556%；2例患者因放弃治疗而出院其总的有效率占9889%。3讨论患者距