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脑卒中偏瘫并发肩手综合征52例康复护理【摘要】目的对合并肩手综合征的脑卒中偏瘫患者实施康复护理和临床基础护理并讨论两种护理方式对患者恢复上肢功能和日常生活自理能力（ADL）的影响。方法把在2010年10月至2012年10月经我院确诊的52例脑卒中偏瘫肩手综合征患者分为两组观察组26例对照组26例均对两组患者实施临床的基础护理而观察组患者在临床基础护理的基础之上还接受了相应的康复护理。结果在经过临床护理之后两组患者在上肢功能上都有很好的成效而观察组在日常生活能力方面的恢复情况明显高于对照组观察组整体恢复效果明显高于对照组。结论临床中及早的应用康复护理可以有效的避免或者减少脑卒中偏瘫患者并发肩手综合征并且可以提高患者上肢功能和日常生活能力的恢复、降低导致偏瘫残疾的概率。【关键词】肩手综合征；脑卒中偏瘫；康复护理康复医学这一概念出现于20世纪中期。康复是指综合地、协调地应用医学、社会、教育、职业等措施对残疾者进行训练和再训练减经致残因素造成的不便以尽量提高其活动能力达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果。康复护理是除包括一般基础护理内容外还应用各科专门的护理技术对患者进行残余机能的恢复。本文对来我院就诊的52例合并肩手综合征脑卒中偏瘫的患者运用康复护理的方法进行临床护理以此来讨论分析康复护理在临床中对患者康复的影响具体报告如下。1资料与方法1.1基本资料在2010年10月至2012年10月来我院诊断的患者中由头部CT确诊为脑卒中偏瘫并发肩手综合征的患者有52例并且排除了患者原有疾病和其他心脑血管疾病。在本组资料的26例观察组中有19例男7例女年龄在41-73岁之间平均年龄55.7岁。其中有10例脑出血、16例脑梗死；观察组中右侧偏瘫和左侧偏瘫的患者各13例。在26例对照组中有15例男11例女年龄在41-77岁之间平均年龄57.8岁。其中有11例脑出血、15例脑梗死；对照组中右侧偏瘫的患者有14例左侧偏瘫的患者有12例。1.2评估1.2.1临床诊断的标准和对功能的评估[1]肩手综合征临床中不同阶段有不同的临床表现在发病早期的主要表现有：出现疼痛或剧烈疼痛肩部运动时受限手臂末端肿胀、麻木关节活动不畅；在发病的后期主要表现有：关节手臂肿胀麻木消失皮肤和肌肉出现萎缩手部尤为严重。关节活动受限手指关节尤为严重整个肩手在无作用力下也会出现疼痛；肩手综合征的后遗症主要表现有：整个肩手部位肌肉皮肤萎缩关节失去活性患者的手臂丧失运动能力。在临床中对患者日常生活自理能力的评估从优到差分为四个等级依次为：可保证基本自理的情况；生活中还需一定的依靠照顾；日常中离不开帮助；完全需要帮助。1.2.2对护理效果的评定对合并肩手综合征的脑卒中偏瘫患者实施康临床的护理其疗效分有效与无效。主要评定根据下面几项：进食情况、大小便情况、行动情况、日常简单自理情况、简单劳动情况[2]。1.3护理方法1.3.1患者患病早期对于良肢位摆放在对两组患者进行临床护理时不在患者手处进行输液并且按时的帮助患者换卧床体位以避免不良体位造成对患者患肢的压迫。通过对患者卧位的研究发现患者侧卧容易导致静脉血和淋巴血回流缓慢对患者造成很大的危害所以建议在临床护理中要注意观察患者的卧位情况避免出现过多的侧卧位或者有效的减少患者侧卧位时间而在翻身时候要尽量避免牵动患肢。在患者侧卧时为改善患者上肢受压的情况应该让患者上肢前伸、手指放松张开。在患者仰卧的时候患者上肢易举起在头顶两侧位置并在患者上肢下用物体垫起使患肢微高于心脏位置重要的摆放益与血液回流避免出现肿胀麻痛。在患者坐立的时候易在患者前面摆放桌子患者手臂易放在桌子上。研究发现正确的对患者体位进行护理干预可以帮助患者控制病情避免出现严重肩痛、浮肿等临床表现并且可以改善偏瘫导致的异常问题。1.3.2对患者进行心理护理干预脑卒中偏瘫并发肩手综合征患者在发病期间症状表现比较多患处疼痛也比较明显又因疾病的特性导致患者日常生活出现程度不同的障碍等这些问题严重影响了患者的情绪易造成悲观、抑郁、易怒等不良的心理反应更有患者会出现厌世的情绪非常不利于患者康复。因此在临床护理中要多关注患者的情绪并且多与之沟通耐心细心的对患者进行开导和心理教育让患者提升康复的信心可以主动的配合医护人员对其进行的治疗方案[3]。2结果经过临床护理之后两组患者在上肢功能上都有很好的成效而观察组在日常生活能力方面的恢复情况明显高于对照组并且在护理后的各项评分中观察组的分钟明显高于对照组观察组整体恢复效果明显高于对照组。在两组治疗后的疗效方面26例观察组中有57%的患者有显著效果、40%的