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脉络膜新生血管患者论文【摘要】对30例（40眼）黄斑变性和病理性近视患者采用光动力疗法（PDT）治疗结果无不良反应发生。随访6个月效果良好。提出术前精心准备治疗中严格操作对患者进行健康教育是保证治疗成功的关键。【关键词】脉络膜新生血管年龄相关性黄斑变性病理性近视光动力疗法护理脉络膜新生血管发生的重要原因包括病理性近视（PM）、年龄相关性黄斑变性（AMD）[1]对患者视功能产生严重损害。光动力疗法（photodynamictherapyPDT）是利用光敏剂选择性地在肿瘤、新生血管等增生活跃的组织中聚集、滞留的特性在相应波长的光照射下产生化学效应破坏病变组织其对周围正常组织损伤轻微因而越来越广泛地应用于脉络膜新生血管等疾病治疗[2]。2005年4~12月我科采用光敏剂维速达尔对30例（40眼）脉络膜新生血管患者行PDT治疗效果良好护理报告如下。1临床资料1.1一般资料30例（40眼）中男20例（28眼）、女10例（12眼）年龄24~76岁平均52.5岁。其中AMD18例（28眼）PM12例（12眼）。均经眼底镜检查、眼底血管荧光造影（FFA）眼光学相干断层扫描（OCT）证实脉络膜新生血管。1.2方法测量患者身高、体重按6mg/m2（体表面积）配制药物选用合适的注射泵和过滤器以3ml/min的速度在10min内静脉输注完毕。5min后用波长689nm激光照射病变区域83s。1.3结果治疗后均无不良反应发生。1个月后复查20例（30眼）患者视力未继续下降10例（10眼）患者视力升高2行以上（标准对数视力表）；3个月后复查仅2例（2眼）患者复发视力下降≥2行（标准对数视力表）再次重复治疗；6个月后复查无视力下降病例。2护理2.1治疗前护理2.1.1心理护理:治疗前与患者进行良好的交流。告知患者任何治疗都存在风险PDT治疗后部分患者需重复治疗2~3次且需定期复查使之有心理准备。如果患者对PDT了解不够便会对该治疗结果期望过高。护士应与患者加强沟通治疗前详细介绍PDT的原理、方法给予心理支持较好地解决患者治疗、检查中出现的各种负性情绪及心理问题。本组患者经过精心的心理护理均能很好地配合治疗。2.1.2治疗前准备:测量远视力、近视力、身高、体重、血压、脉搏并记录。在治疗前2h开始用美多丽P滴眼液扩瞳1次/10min。2.2治疗中护理2.2.1药物配制：计算患者所需维速达尔的体积和所需5%葡萄糖注射液的量。将7ml注射用水注入维速达尔药瓶轻轻摇匀。抽取所需维速达尔加入5%葡萄糖注射液配成30ml溶液。设置输液泵的输液时间为10min速度3ml/min（180ml/h)。将注射器连接三通、延长管、1.2nm滤过器后再连接头皮针妥善置于注射泵上。另用10ml注射器抽取5%葡萄糖注射液连接在三通的侧面以铝箔遮盖。2.2.2药物输入：建立静脉通路先注入5%葡萄糖注射液10ml以证实针头在血管内。推注药液前先抽回血再拨三通旋钮使其通向有维速达尔的注射器打开输液泵。10min输液结束后再拨三通旋钮给予5%葡萄糖注射液10ml将残留的药液推入静脉内用时1min。2.2.3光疗：输液结束后患者眼部滴表面麻醉药。医生在其眼部置角膜接触镜（常用放大倍率为1.08倍）于开始输液15min后用激光照射病变区域83s。治疗结束后请患者留在暗室内观察20min。2.2.4并发症护理：密切观察患者有无输液反应。如暂时性背痛注射部位疼痛、肿胀等。本组病例未见局部或全身不良反应。如注射部位发生渗漏则该部位至少避光2d。如注射部位出现疼痛、肿胀立即冷敷或冰敷待疼痛、肿胀等不适消失后再热敷24h。如果输入液体<15ml时即发生渗漏则在1周后以全量再次进行治疗。溶解药物时若药物不慎溢出用湿布擦净避免眼睛和皮肤与之接触发生光敏反应。本组患者无1例发生输液渗漏。2.3治疗后护理患眼避免阳光和较强的室内光照射如明亮的卤素灯或手术室及牙科诊所里的高功率的灯等。治疗后嘱患者应用避光物品如宽沿帽、深色太阳镜、长袖衣裤、长袜、手套。治疗5d内患者应在室内免受强光照射[3]尤其是48h内要严格避光。如治疗后48h外出需佩戴深色太阳镜。室内需遮盖薄窗帘可以开日光灯患者不应一直处于黑暗中适当暴露于正常的室内光线有助于灭活皮肤中的药物。5d后可恢复正常的户外活动。治疗后1、3、6个月患者需要进行眼部复查。告知患者复查的时间并留下联系电话以方便提醒患者复查。嘱患者如有视觉异常立即向医生咨询。【参考文献】[1]陈有信.联合疗法治疗脉络膜新生血管[EB/OL].（20060719）[2]洪