脂联素与胰岛素抵抗-血液流变学改变及2型糖尿病大血管病变.docx

脂联素与胰岛素抵抗\血液流变学改变及2型糖尿病大血管病变基金项目：珠海市科技计划项目（2010B040102001）作者单位：519055广东省珠海市第五人民医院（张燕）；中山大学第五附属医院（孙辽）通讯作者：张燕【摘要】脂联素（adiponectinAPN）是脂肪细胞分泌的一种细胞因子它是目前发现的唯一对人体有保护作用的脂源性激素其浓度下降与糖尿病及其大血管病变密切相关。脂联素具有提高胰岛素敏感性调节糖脂代谢改善血液流变学保护血管内皮和抑制动脉粥样硬化形成等作用为防治2型糖尿病及糖尿病大血管病变提供新的药物治疗靶向。【关键词】脂联素；血液流变学；2型糖尿病；大血管病变Thestudyofadiponectinandinsulinresistancethechangeofhemorheologyandmacroangiopathyintype2diabetmellitusZHANGYanSUNLiao.TheFifthHospitalofZhuhaiZhuhai519055China【Abstract】Adiponectin（APN）isaneytokinesecretedbyadipocyteanditistheonlylipogenichormonewhichhasprotectiveefectiononhuman.Concentrationdecreaseofadiponectinhascloserelationswithdiabetesandthemacrovascularcomplicationofdiabetes.Adiponectinhasfunctionofcuttingdownthebloodsugarlevelimprovinginsulinsensitivityprotectingbloodvesselendotheliumandresistingthevascularsclerosis.Itcouldprovidenewtherapeutictargettopreventandtreattype2diabetesandthemacrovascularcomplicationofdiabetes.【Keywords】Adiponectin；Hemorheology；Type2diabete；Macroangiopathy近年研究发现脂肪组织为活性内分泌器官分泌许多生物活性细胞因子影响其它系统的结构和功能。脂联素（AdiponectinAPN）是其众多活性细胞因子之一它是迄今为止发现的唯一一种当脂肪组织容积变大时其浓度下降的脂肪细胞因子。临床和实验研究显示APN通过多种机制在糖尿病及其大血管并发症的发生发展中起到重要的保护作用。本文就APN与胰岛素抵抗、血流变学改变和2型糖尿病大血管病变的关系作一综述。1APN概述APN是由脂肪细胞分泌的、在脂质分化期间产生的、是脂肪组织中含量最为丰富的基因转录产物（apM-1）。APN在循环血中形成各种多聚体包括三聚体、六聚体、高分子质量的多聚体其在血浆中有较高的浓度（5～30μg/ml）占人体血浆蛋白的0.01%为常见激素含量的3倍一般女性高于男性无昼夜节律变化与年龄变化无关也不受进餐影响。APN受体有AdipoR1和AdipoR2两型前者广泛存在于骨骼肌对球型APN（gAdAPN）具有高亲和力但对全长APN（fAdAPN）亲和力低；后者主要存在于肝脏对gAdAPN和fAdAPN都具有中等亲和力。APN受体与胰岛素敏感性呈正相关APN可能通过与其受体AdipoR1和AdipoR2结合经过氧化物酶体增殖物活化受体α途径和腺苷酸活化蛋白激酶途径发挥抗炎、抗氧化、抑制细胞凋亡、刺激一氧化氮（NitricOxideNO）生成和增加胰岛素敏感性的效应。人APN基因位于染色体3q27区域是2型糖尿病、代谢综合征和冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）的易感位点［1］。同时APN可抑制白细胞介素1β和干扰素γ导致β细胞凋亡因此APN在2型糖尿病及其并发症中的作用值得关注。2APN与胰岛素抵抗2型糖尿病存在胰岛素抵抗近年来的研究发现脂肪组织在胰岛素抵抗的发生、发展中起着关键作用。实验发现由脂肪细胞或脂肪组织分泌的APN在胰岛素抵抗及2型糖尿病中扮演了重要角色［2］。2.1流行病学调查发现血浆APN与胰岛素