胺碘酮对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究.docx

胺碘酮对心肌缺血-再灌注损伤保护作用的研究[摘要]目的:探讨胺碘酮(AM)对ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)溶栓术后心肌缺血-再灌注损伤(MI/RI)的保护作用。方法:80例STEAMI溶栓患者随机分为A组(AM组40例)和B组(对照组40例)观察两组患者再灌注心律失常、二重乘积(SBP×HR)、CK-MB、cTnT、SOD、MDA的变化。结果:溶栓术后A组较B组再灌注心律失常明显减少CK-MB、cTnT活性显著降低MDA含量明显降低SOD活性明显增高差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用AM对STEAMI溶栓患者MI/RI具有保护作用。[关键词]胺碘酮;再灌注心律失常;SBP×HR;CK-MB;cTnT;MDA;SOD[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-017-03StudyofAmiodaroneonprotectionofmyocardialischemicalreperfusioninjuryLIUJianxiuHUHuayuanXIEBingdi(DepartmentofCardiologyHuidongCountyPeople'sHospitalHuidong516300China)[Abstract]Objective:ToinvestigatetheprotectionofAmiodaroneonmyocardialischemicalreperfusioninjury(MI/RI)ofpatientsafterthrombolysisofSTEAMI.Methods:80patientswithSTEAMIwhowerereceivedthrombolysiswererandomlydividedintotwogroups.GroupAhad40patientsweregivenAmiodarone;groupBhad40patientswerenotgivenAmiodarone.TheindexesofreperfusionarrhythmiaSBP×HRCK-MBcTnTMDAandSODofMI/RIinbothgroupswereobserved.Results:ComparedwithgroupBafterthrombolysisthereperfusionarrhythmiaofgroupAwasdecreasedtheactivitiesofCK-MBandcTnTweredecreasedMDAlevelwasdecreasedandtheactivityofSODwasincreasedtheyshowedstatisticalsignificance(P0.05).Conclusion:AmiodaronecanrelieveMI/RIonpatientswithSTEAMIafterthrombolysis.[Keywords]Amiodarone;Reperfusionarrhythmia;SBP×HR;CK-MB;cTnT;MDA;SOD冠心病是常见的心血管疾病ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)是最严重的临床表现之一再灌注治疗是关键。再灌注治疗以经皮静脉溶栓术、经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)三种最为常见。当前虽然急诊PCI广泛应用于临床但是对于基层医院尤其是偏远山区由于设备、经济原因等因素再灌注仍然以经皮静脉溶栓术为主。再灌注会出现钙超载、氧自由基产生及细胞的黏附与聚集等再灌注损伤的病理生理改变。因此在溶栓过程中可能出现再灌注心律失常、无复流现象、心肌顿抑、炎症介质反应、心肌代谢改变等缺血-再灌注损伤(MI/RI)表现。本文通过分析我院80例STEAMI患者的一般资料研究溶栓前应用胺碘酮(AM)对MI/RI的影响。1资料与方法1.1病例选择与分组按照中华医学会2001年颁布的AMI诊断标准[1]收集2008年7月～2009年9月起病12h内收入院即行静脉溶栓术的STEAMI患者80例并随机分为两组:A组(AM组)入院后即给予静脉应用AM(商品名可达龙法国赛诺菲公司生产批号J20030022每支含AM150mg)具体用法为:术前先