胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析.docx

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值分析【摘要】目的：探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。方法：采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术。结果：120例胸腔积液患者行胸膜活检术148次确诊结核性胸膜炎33例肺癌胸膜转移72例其它15例活检阳性率88%。结论：胸膜活检操作简单对胸膜病变阳性率高可获得病理诊断并发症少对不明原因胸腔积液诊断有主要价值。【关键词】胸膜活检；胸腔积液文章编号：1009-5519（2007）18-2705-01中图分类号：R5文献标识码：AThevalueofpleuralbiopsyinthediagnosisofcausesinpleuraleffusionLIUYin-hong(DepartmentofInternalMedicineⅡTheHospitalofMianxianShaanxi724200China)【Abstract】Objective：Toinvestigatethediagnosticvalueofpleuralbiopsyonthepleuraleffusion.Methods:Thepleuralbiopsyinpatientswithpleuraleffusionwasperformedwithpleuralbiopsyneedle.Results:148timesofpleuralbiopsywereperformedin120patientswithpleuraleffusioninwhich33caseswerediagnosedastuberculouspleurisy72casesaspleuralmetastasisoflungcancerand15casesasotherdisease.Thepositiverateofpleuralbiopsywas88%.Conclusion:Themanipulationofpleuralbiopsyissimpleanditspositiverateofpleuralpathologicchangeishigh.Itcanacquireaaccuratepathologicdiagnosiswithfewercomplicationandmainvalueforthediagnosisofunexplainedpleuraleffusion.【Keywords】Pleuralbiopsy；Pleuraleffusion1资料和方法1.1一般资料：接受胸膜活检患者120例男75例女45例均系我院1995~2006年内科住院患者年龄19~85岁。患者均有中至大量胸腔积液。其中单侧胸水93例双侧胸水27例。1.2方法：采用Abran活检针按胸腔穿刺常规操作在抽液前切割胸膜组织2~4块。标本置于10%甲醛或95%的酒精中送病理检查。取完胸膜组织后行抽液并常规送检胸水常规和脱落细胞检查。2结果2.1120例患者做胸膜活检共148次每例最少一次取得足量的胸膜组织送检。120例胸膜活检的病理诊断为：恶性肿瘤39例良性积液（非肿瘤）81例；其中结核18例、结缔组织病3例（后确诊为红斑痕疮）、非特异性炎症30例（后确诊为结核6例恶性肿瘤18例脓胸6例）和正常胸膜组织30例（后确诊为恶性肿瘤15例结核9例感染6例）、胸液中查到癌细胸39例（其中18例胸膜活检病理诊断为肿瘤）。2.2并发症：胸膜活检术后少量气胸4例少量血胸2例6个月后发现肿瘤在穿刺口皮下种植1例。3讨论（1）胸腔积液在临床上经常遇到单凭影像学及临床经验难以定性该病病因比较复杂常见为胸膜肿瘤和结核性胸膜炎。对胸腔积液患者进行胸膜活检对胸膜病变定性多数能取得病理依据在诊断上起决定性作用。（2）胸腔积液在临床上可见于胸膜本身病变也可继发于胸膜以外其它病变。原因极为复杂按病因之不同可见于一般炎症、结核、肿瘤、变态反应及心肺肾功能不全等。一般而言良性胸腔积液以结核病最常见而恶性胸腔积液以肺癌胸膜转移多见。胸腔积液的鉴别诊断和诊断一直是困扰临床的难题部分患者虽然根据病史结合体格检查及胸片、CT、超声、胸膜活检、胸水细菌学、病理学检查、纤维支气管镜检查等仍不能确诊及时准确地诊断在早期治疗中尤为重要。（3）胸膜活检虽然不能像胸腔镜在直视下进行但可以在胸膜病变中取材