肠胃药物(多潘立酮联合阿米替林)治疗消化不良临床观察.docx

肠胃药物(多潘立酮联合阿米替林)治疗消化不良临床观察【摘要】目的：观察多潘立酮加阿米替林治疗功能性消化不良的疗效。方法：将100例消化不良患者随机分为对照组和治疗组治疗组的患者使用阿米替林加多潘立酮进行治疗对照组的患者使用多潘立酮进行治疗对两种治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果：2组患者均治疗4周治疗组疗效明显优于对照组。结论：多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良有效率高、安全疗效优于单用多潘立酮值得在临床上推广。【关键词】功能性消化不良；多潘立酮；阿米替林【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0174-01前言：功能性消化不良是临床常见的一种胃肠动力障碍性疾病是一种无器质性疾病的全身症候群临床主要表现为持续性或反复发作性上腹不适、疼痛、胀气、早饱、反酸、烧心、恶心、呕吐等一系列症状西药多潘立酮可有效改善胃动力、调节肠胃运动但单一用药治疗效果欠佳。近年来我科采用了多潘立酮联合阿米替林治疗方案治疗功能性消化不良临床上取得了满意效果。为了探讨多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果本文选取本院消化门诊收治的100例消化不良患者进行研究现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2012年1月本院消化门诊收治的消化不良患者100例进行研究按照随机分组原则分为观察组和对照组各50例。所有患者均符合以下诊断标准：出现早饱、腹痛、腹胀、恶心呕吐症状且持续3周以上；内镜检查排除溃疡、糜烂和肿瘤等器质性病变；无全身系统疾病和糖尿病等病史；入选年龄在18岁以上入院前未长时间进行其他药物治疗；实验室检验排除肠胃肝胆器质性病变；排除肝胆等重要器官病变者、排除精神疾病肾病和糖尿病患者；排除腹部手术室患者及严重腹部疾病患者；排除孕期及哺乳期妇女。所有患者均属自愿参与研究随机分为对照组和观察组两组在性别、年龄上差异无统计学意义。1.2治疗方法2组患者均给予多潘立酮10mg3次/d饭前30min口服。治疗组加用阿米替林25mg2次/d口服。治疗期间给予精神安慰、心理治疗、饮食和生活规律指导停服其他各种药物。治疗后进行血尿常规、肝肾功能、心电图检查对所有病例2周复诊1-2次详细记录反应。2组患者疗程均为4周4周末统计结果。1.3疗效判定显效：服药1周内上腹部疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心等症状消失；有效：服药4周内上腹部疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心等症状消失；无效：服药4周以上上腹部疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心等症状未见消失。1.4统计学方法选用软件SPSS18.0进行统计学处理使用x2检验计数资料使用t检验计量资料P2结果两组临床效果比较：观察组痊愈35例有效12例总有效率94%；对照组痊愈22例有效17例总有效率78%。观察组总有效率显著高于对照组差异具有统计学意义（P3讨论功能性消化不良又称非溃疡性消化不良是一种常见的消化道疾病未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群一般认为功能性消化不良的病因及发病机制与胃肠功能紊乱、内脏感觉异常及精神心理因素有关。在临床上的症状通常表现为反复发作性或者持续发作性的上腹部不适、胀气、疼痛、反酸、呕吐和恶心等患者会在不同程度上产生抑郁、焦虑等情绪对患者的工作和生活造成了极大影响。常规使用促动力药黏膜保护剂抗幽门螺杆菌等治疗可使一些患者得到缓解。近年来功能性消化不良的发病机制中精神心理因素已得到重视国内外研究提示80%以上的功能性消化不良患者有心理障碍。功能性消化不良为胃肠症状严重程度与心理健康、个性特征及负性生活事件上主张精神、心理因素治疗。临床上针对消化不良主要以促进肠胃蠕动的药物治疗为主最常使用的药物是多潘立酮。多潘立酮是外周多巴胺的受体阻滞药物能够对胃肠壁直接产生作用能够增加食管峡部括约肌的张力避免胃管和食管反流能够增加胃蠕动有利于促进胃排空能够使胃和十二指肠协调运动对呕吐和恶心等症状进行有效抑制能够有效解除消化道的动力障碍等症状防止胆汁出现反流对胃液的分不会造成影响。但是单一的多潘立酮药物治疗起的临床疗效不理想对患者精神因素的调节作用达不到理想的效果因此临床治疗中受到限制。阿米替林是一种三环类抗抑郁药在治疗焦虑性或激动性抑郁症方面有独特疗效其药理作用是服用后可迅速阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取选择性地对中枢突触的部位对钠的再摄取进行抑制使突触间隙的递质浓度增高促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用从而使患者情绪提高改善思维缓慢、行为迟缓及食欲不振等不良症状。阿米替林加多潘立酮应用于治疗消化不良中起