肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析.docx

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析【摘要】目的：探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）的诊断与治疗。方法：回顾分析2003～2007年间收治的8例SMVT患者临床资料总结SMVT的临床特点、诊断和治疗。结果：手术治疗6例保守治疗2例无死亡病例。结论：SMVT的早期症状与体征不符极易误诊B超、CT及MRI是诊断SMVT的主要手段。早期诊断及时手术治疗术后抗凝是降低手术死亡率和复发的关键。【关键词】肠系膜上静脉；血栓形成；诊断；治疗文章编号：1009-5519（2007）21-3172-03中图分类号：R6文献标识码：AStudyonthediagnosisandtreatmentofsuperiormesentericvenousthrombosisZENGFuNIEWan-pinSUNChuan-zheng（DepartmentofGeneralSurgeryTheThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversityChangsha410013China）【Abstract】Objective：Toexplorethediagnosisandtreatmentofsuperiormesentericvenousthrombosis(SMVT).Methods：Aretrospectivestudywascarriedoutin8patientswithSMVTduring2003~2007soastosummarizetheclinicalsituationandthehighlightofdiagnosisandtreatment.Results：Theywere5menand3womenwithmeanageof47yearsold.Allofthemhaddifferentdegreesofabdominalpainaccompaniedbynauseaandvomiting.Thesymptomswerenotinaccordancewiththeabdomensign.SixpatientsunderwentsurgerytheothersunderwentthrombolytictherapynoonediedofSMVT.Conclusion：SMVTisveryeasytobemisdiagnosisedbecausethesymptomsusuallyarenotinaccordancewiththeabdomensign.UltrasonographCTandMRIaremainmethodstodiagnoseSMVT.Thecriticalitytodegradethemortalityandrecurrencerateisearlydiagnosisandpromptlyoperation.【Keywords】Superiormesentericvein；Thrombosis；Diagnosis；Treatment肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosisSMVT)是一种少见的血管源性疾病1985年首先由Elliot报道。其发病率低临床症状与体征无特异性从而导致临床上认识不足容易误诊一旦发生广泛的肠梗塞坏死预后凶险死亡率很高。回顾性分析我院2003年4月～2007年5月收治的8例SMVT患者的临床资料探讨该病的诊断与治疗以进一步提高对该病的认识。1临床资料1.1一般资料：本组8例男5例女3例。年龄32～58岁平均47岁。其中脾切除术后3例阑尾炎术后1例肝硬化、门脉高压2例原因不明2例。其中2例在其它医院诊断为重症胰腺炎而转入我科。患者均有不同程度的腹痛并先后出现恶心、呕吐有3例出现血便。腹膜刺激症2例腹穿5例（抽出血性液体3例阴性2例）。患者生化检查均有异常白细胞及中性粒细胞不同程度升高。1.2诊断与治疗：6例患者术前得到确诊3例经CT确诊1例经MRI确诊2例经彩色多普勒超声确诊；2例诊断肠梗阻行剖腹探查得到确诊。其中手术治疗6例切除坏死小肠及受累肠系膜切除的小肠长度1～2M（平均1.3M）术中1例切开门静脉取栓术后均予以抗凝治疗。2例经检查无