肝胆疾病患者血清电解质测定及分析.docx

肝胆疾病患者血清电解质测定及分析[摘要]目的:为肝胆疾病患者的合理临床诊治提供参考依据。方法:利用康立电解质分析仪对患者血清K+、Na+、Cl-进行检测并运用SPSS13.0软件进行数据分析。结果:各测试组与对照组之间测试数据差异有统计学意义。结论:肝胆系统疾病患者应密切监测血清电解质水平并结合临床进行分析以达到有效治疗的目的。[关键词]肝硬化;电解质;离子选择式电极[中图分类号]R657.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)02(b)-073-02电解质水平的监测在临床实践中具有重要的指导意义。肝胆疾病患者尤其是肝硬化患者由于各种原因将会导致体内水、电解质平衡紊乱进而引起酸碱平衡紊乱从而导致肝性脑病等严重后果。然而在很多基层医院由于各种主、客观因素的限制常常会出现对此类肝胆疾病患者的电解质水平监测的忽视甚至缺如。为了进一步体现电解质水平监测对肝胆疾病患者尤其是肝硬化患者临床治疗的重要性有必要对临床患者的血清电解质水平进行分析。1对象与方法1.1研究对象我院2007年1月～2009年6月收治的125例肝胆疾病患者男81例女44例;年龄29～69岁平均49岁。其中肝硬化患者65例男51例女14例。全部肝硬化患者的诊断符合1995年中华医学会传染病寄生虫病学会修订标准。另随机选取100例我院同时期体检健康人群作为正常组。1.2方法各组样本收集血清以后马上使用深圳康立AFT500型电解质分析仪进行测定。该型仪器应用离子选择式电极进行离子浓度测试其测试原理为:离子选择式电极内含有已知离子浓度的电极液通过离子选择式电极膜与样本中相应离子相互渗透从而在膜的两边产生膜电位样本中离子浓度不同产生电位信号的大小也不同通过测量电位信号大小就可以测知样本中的离子浓度。1.3质量控制1.3.1标本采集由经验丰富、采血技术出色的护理人员一次进针成功抽出血液标本自然凝固后离心析出血清。血液标本的运送由专人负责保证血液标本在2h内测试完毕。1.3.2仪器及试剂保证试剂和校准品均使用原厂配套试剂严格正确使用。1.3.3操作保证开机随用迈克(四川)公司全血质控物进行每日质控同时本实验室多年参加全省室间质评成绩优异。以上措施避免了标本测试因仪器和操作等差异的出现而导致实验结果的不可靠性。1.4统计学分析按非肝硬化组、肝硬化组和正常组分类测试数据数据以均数±标准差(x±s)表示运用SPSS13.0软件分析采用两样本t检验P2结果各组测试数据以及组间比较见表1～3。表1正常组与非肝硬化组测定值比较(x±s)表2正常组与肝硬化组测定值比较(x±s)表3非肝硬化组与肝硬化组测定值比较(x±s)3讨论通过对表1数据分析笔者发现与正常组比较非肝硬化组和肝硬化组的血清电解质(包括K+、Na+、Cl-)水平都出现了显著的变化而且这种变化的趋势是向下的。同样在非肝硬化组和肝硬化组的比较中笔者亦发现同样的现象存在。所以对于肝胆疾病患者尤其是肝硬化患者临床密切监测血清电解质水平是完全必要的。肝胆疾病患者尤其是肝硬化患者多有电解质紊乱其中低钠、低钾、低氯的“三低”现象最常见其异常程度与预后有着密切的关系随着肝功能状况的恶化机体贮备、调节能力降低电解质紊乱更加常见和严重。低钠血症的形成与不适当地限制钠摄入、呕吐、腹泻、利尿、排放腹腔积液、上消化道出血及酸中毒等有关所以患者低钠血症最为常见多属于稀释性低钠血症[1]。重度低钠血症可引起脑细胞水肿造成永久性严重的中枢神经系统损害且低钠可使肾功能受到损害可诱发或加重肝肾综合征。患者低钠血症往往同时并发低氯血症低氯血症常继发于低钠血症原因是血浆中阴阳离子相等并保持平衡阳离子数量减少势必影响阴离子数量盐的摄入不足亦可使血氯降低[2]。低氯血症易导致碱中毒对于肝性脑病的发生有一定的诱发作用。肝硬化患者有时并非血钠真正减少而是严重钠水潴留[3-4]。本研究中各组数据之间的差异显示了不同肝功能储备机体的血清电解质水平波动;同时印证了肝功能储备越低电解质紊乱越严重[5-6]。由于肝硬化患者血清电解质水平能反应机体肝功能的储备提示体内水、电解质以及酸碱平衡的状态所以广大医务工作者需要清醒地认识其重要性并在临床实践中充分合理运用达到正确而合理治疗的目标。[参考文献][1]KnepperMA.Molecularphysiologyofurinaryconcentratingmechanism:regul